Tipi dissociativi e di conversione delle nevrosi isteriche

Tipi dissociativi e di conversione delle nevrosi isteriche!

Convertendo o compartimentando la paura in un sintomo fisico in nevrosi isteriche, il paziente cerca di ridurre l'ansia. Nelle ansiosi nevrosi e fobie l'ansia è facilmente osservabile mentre nelle nevrosi isteriche l'ansia viene convertita in vari sintomi fisici.

La storia dell'isteria rivela che Ippocrate e gli antichi greci ritenevano che l'isteria fosse un disturbo limitato alla sola donna. La fonte di questo disturbo pensavano di essere l'utero e il termine isterismo deriva quindi dalla parola greca che significa utero.

Queste persone hanno osservato che l'utero vagava attraverso le varie parti del corpo della donna alla ricerca di un bambino. Ma Freud dimostrando che si è verificato nei maschi e nelle femmine ha cambiato la precedente concezione dell'isteria. Freud riteneva che i sintomi isterici fossero espressione di energia sessuale deviata repressa, cioè che il conflitto sessuale nell'isteria fosse stato convertito in malattia fisica.

La reazione dei pazienti isterici è fondamentalmente spontanea, tentativi non premeditati di adattarsi alle difficoltà della vita attraverso la fuga in incapacità che ha motivi ben precisi dietro.

L'isteria è diversa dalla malattia (finta malattia) in quanto nell'isteria, i pazienti lo fanno senza che il motivo sia noto mentre nel caso del successivo, il motivo è la malattia.

Nelle parole di Coleman (1981) "L'isteria è una difesa nevrotica in cui compaiono i sintomi di alcune malattie fisiche senza alcuna patologia organica di base." C'è anche una minima perdita di contatto con la vita di tutti i giorni.

Nell'isteria cronica o prolungata, il paziente cerca di raggiungere uno stile di vita più o meno permanente sviluppando l'incapacità funzionale. In questo modo i suoi sintomi gli permettono di adattarsi a quella parte dell'ambiente che desidera affrontare.

Le nevrosi isteriche possono essere suddivise in due tipi generali.

1. Tipo dissociativo

2. Tipo di conversione

Indicando le differenze tra i due tipi sopra citati, McCall dice che il dissociativo ha una propensione a diventare apertamente ansioso sotto stress, una tendenza che di solito non viene mostrata dagli isterici di conversione.

Neurosi di tipo dissociativo:

Sta bloccando la consapevolezza di parti significative della propria esperienza presente in disordini dissociativi isterici.

In altre parole, si può dire che le reazioni isteriche dissociative sono come la partenza dai normali stati di coscienza. Esclude alcune attività specifiche dalla consapevolezza e quindi è simile alla difesa della negazione.

In breve, il processo di blocco, altrimenti noto come compartimentalizzazione, rende possibile che il paziente isterico dissociativo non sia a conoscenza di determinate attività che effettivamente svolge nella realtà. In altre parole, quando una persona è sotto l'influenza di una parte isolata della consapevolezza, si dice che sia in una lista di dissociazione.

Sebbene ci siano varie esperienze di danno fisico da parte del paziente di tipo dissociativo, come paralisi parziale, anestesia e disturbi dell'audizione e della visione, non c'è in realtà alcun danno fisico. Le reazioni dissociative comprendono circa il 5% di tutti i disturbi nevrotici, come affermato da Coleman.

Le reazioni dissociative includono 3 sottotipi come (1) Amnesia, (2) Somnambulismo, (3) personalità multipla.

1. Amnesia e fuga:

Essendo la più comune delle reazioni dissociative, questa si riferisce alla perdita totale o parziale della memoria per un periodo di tempo durante il quale il paziente non può ricordare alcun evento della sua vita, le sue associazioni familiari, occupazioni passate e presenti, nemmeno il suo nome e luogo di nascita ecc. Non è in grado di riconoscere neanche i suoi parenti e amici. È come se una parte della sua vita fosse stata abbandonata, sebbene la persona in questione non fosse affatto consapevole del divario nel suo ricordo.

Janet (1925) ha descritto diversi tipi di amnesia:

Amnesia localizzata:

Nell'amnesia localizzata il paziente diventa improvvisamente consapevole della sua perdita di memoria per un periodo di tempo. L'amnesia sistematizzata è più raramente trovata. In questo tipo la persona dimentica i tipi selezionati di eventi o incidenti. La terza categoria è chiamata amnesia continua.

Qui l'individuo dimentica ogni evento successivo mentre si verifica. Ad esempio, dimentica persino la sua stessa domanda che mette al medico oa qualcun altro. A questo proposito Janet riporta un caso molto interessante di un paziente che ha cercato di leggere un libro ma ha finito col leggere solo la prima pagina più e più volte. Per aggiungere a questo, dopo un'intera giornata di letture, non riusciva nemmeno a ricordare il nome del libro.

Nell'amnesia, tuttavia, la persona è in grado di parlare, leggere, ragionare e scrivere. Anche le sue abitudini sociali sono intatte. Non c'è ritardo intellettuale o mentale e può utilizzare efficacemente il suo talento e le sue capacità. Il periodo di amnesia varia da poche ore a pochi anni.

Eziologia:

Attraverso questa amnesia, il paziente cerca di nascondere un incidente di cui si è sentito in colpa e che sarebbe altrimenti doloroso da ricordare. Invece di evitare la situazione, ammalandosi, il paziente evita la spiacevole situazione sopprimendo e reprimendo gli eventi stressanti. Quando la reazione dissociativa comporta la repressione, ha luogo a livello inconscio.

Gli studi indicano che nella trance ipnotica o sotto una droga sedativa la sua identità può essere rivelata. Kanzer ha riferito di un caso del genere, in cui una donna sposata ha chiesto al poliziotto di portarla a casa perché non sapeva dire chi fosse.

Ma l'applicazione dell'ipnosi e dei farmaci sedativi ha rivelato la sua infelicità coniugale e l'amore per un altro uomo. Lei nel suo inconscio voleva dimenticare la casa in cui viveva perché era molto spiacevole per lei.

Fuga:

Come l'amnesia negli stati di fuga, c'è una perdita totale o parziale della memoria e una perdita di identità. Oltre a questo, il paziente lascia quasi la sua precedente area di residenza e riappare in un luogo lontano con un nuovo nome, nuova identità e nuova occupazione e, infine, una nuova vita. Così in fuga la zona di residenza e la posizione geografica sono cambiate. Di nuovo, dopo un certo periodo, potrebbe improvvisamente rianimare la memoria del passato. Come l'amnesia, può durare da alcune ore a diversi anni.

Eziologia:

L'amnesia si verifica praticamente sotto stress psicologico. Come suggerisce il nome stesso, lo stato della fuga è una difesa del volo reale. Generalmente precipitato da qualche esperienza emotiva stressante. È un volo per difficoltà personale.

Secondo Duke e Nowicki (1979) "Gli individui che sviluppano una reazione di fuga di solito hanno storie di essere dipendenti, ansiosi e inadeguati. Sembrano avere difficoltà a stare insieme sotto lo stress normale della vita quotidiana. Quando viene introdotto uno stress aggiuntivo, sembrano frammentarsi nella fuga risultante dalla scena. "

2. Somnambulism:

Sebbene si creda comunemente come il sonno che cammina, in realtà non è il sonno che cammina. Piuttosto è uno stato di sonno durante il quale l'individuo può sperimentare un evento stressante. Si svolge in un momento particolare durante la notte, nello stato di veglia o nello stato di sonno. Lo stesso percorso è seguito e lo stesso tipo di comportamento è mostrato ogni volta.

Anche se più comunemente si trova nell'adolescenza, la malattia può verificarsi durante l'infanzia e la vita adulta.

Secondo Duke e Nowicki (1979), le persone sonnambuliche potrebbero avere o meno la consapevolezza cosciente dell'evento nel loro stato di veglia. Una volta che lo stato sonnambulico è finito, il paziente non ricorda del suo verificarsi.

Nel sonno come stato, mentre la personalità principale rimane addormentata, il frammento dissociato o una personalità secondaria prende i controlli dell'ego e si impegna in varie attività. Tuttavia, dopo che la lista sonnambolica è finita, dimentica completamente questa personalità secondaria. La personalità secondaria non è né addormentata, né sveglia.

La vittima si addormenta in modo normale, ma a volte durante la notte prende la mancia, va in un'altra stanza o fuori e poi torna di nuovo e dorme normalmente. Al mattino non ricorda nulla di ciò che è accaduto.

Secondo Coleman, di solito questi episodi di deambulazione durano da 15 minuti a mezz'ora.

Il sonnambulismo si trova nel 5% delle persone. È più comune nei giovani e frequentemente accade all'università andando giovani. Jenness e Jorgensen (1941) hanno riferito che il 5% di un gruppo di matricole del college 1808 ha ammesso di aver camminato nel sonno. Le osservazioni mostrano che i maschi sono più vittime del sonnambulismo rispetto alle femmine.

Come credono comunemente, il sonno che cammina e il sonnambulismo non sono gli stessi. Ci sono differenze tra i due. Il sonnambulismo può verificarsi durante il sonno o lo stato di deambulazione. Il sonnambulismo è solitamente associato ai sogni e si ritiene che sia finalizzato mentre il sonno è più casuale e senza direzione.

Eziologia:

Secondo Kessen e Mandler (1961) l'ansia può essere ridotta da una fuga dal trauma.

Anthony ritiene che il sonno che cammina avvenga in individui inclini alla scarica motoria delle tensioni piuttosto che all'incubo della fantasia.

I tratti della personalità come l'immaturità, la suggestionabilità e l'accresciuta necessità di approvazione e sicurezza evidenti nei pazienti isterici di conversione si riscontrano anche nei dormitori del sonno.

Coleman considera che vari problemi durante l'adolescenza come dipendenza, indipendenza, lotte, conflitti sessuali e problemi alleati sembrano essere collegati al sonno che cammina. Nell'età adulta sembra essere precipitato dallo stress e dall'ansia causati dalle responsabilità degli adulti e prendere decisioni per se stessi.

Secondo Sadler (1945) la causa precipitante nel campione analizzato era lo stesso tipo di esperienza traumatica che si era appena verificata o stava per verificarsi nel prossimo futuro.

I desideri repressi e soppressi a causa delle restrizioni sociali e delle inibizioni possono portare al sonno o al sonnambulismo in cui il paziente cerca di soddisfare questi desideri soppressi o repressi.

3. Personalità multipla:

La personalità multipla è altrimenti conosciuta come doppia o doppia personalità. A differenza dell'amnesia e del sonnambulismo, si trova raramente.

Mentre l'amnesia, la fuga e gli stati di sonnambulismo influenzano parzialmente il pensiero o la personalità della persona, la personalità multipla influisce sulla personalità o sul sé della persona.

Duke e Nowicki (1979) definiscono la personalità multipla come un disturbo nevrotico in cui un individuo si alterna tra due o più personalità. Secondo Shanmugam (1981) "Gli esempi di Sally, il santo, la donna e il diavolo (dato da Morton Prince) che avevano tre diverse personalità (che in alternativa occupavano il campo di coscienza) e del Dr. Jekyll e del Sig. Hide possono spiegare il concetto di personalità multipla. La doppia personalità, in breve, è una reazione dissociativa di frustrazione e stress in cui la persona mostra due o più tipi di modelli di personalità.

Le due personalità possono essere chiamate personalità primarie e secondarie. La personalità nuova o secondaria che si sviluppa è inibita e moralmente costruttiva rispetto alla personalità primaria originale.

C'è un cambiamento improvviso da una personalità all'altra e le personalità sono drammaticamente differenti l'una dall'altra e hanno il proprio insieme distinto di tratti, qualità emozionali, valori e caratteristiche comportamentali specifiche. Ad esempio, uno può avere tratti estroversi mentre l'altro può avere tratti introversi.

Nonostante le loro qualità uniche, la personalità secondaria è consapevole della personalità primaria, ma la personalità primaria o originale non è consapevole della personalità secondaria.

Prince (1906), Schreiber (1973) Sizemore (1977) hanno dato varie descrizioni di personalità multiple. Tuttavia, le personalità duali sono raramente osservate nella realtà sebbene siano molto "in" nei romanzi, nelle televisioni e nei film.

Secondo Goddard, la personalità multipla può svilupparsi come una fuga dalla monotonia, dalle tensioni, dalla fatica e dalle responsabilità della vita.

Alexander (1930) affermò che il potenziale per lo sviluppo di personalità multiple era in tutti noi e infatti non esiste un'eziologia definita di personalità multipla.

Trattamento delle reazioni dissociative:

I trattamenti delle reazioni dissociative sono gli stessi della reazione di conversione. Tuttavia, alcuni casi di amnesia sono curati con l'ipnosi, i metodi di associazione libera e narcosi e domande metodiche. In alcuni casi, il recupero è spontaneo.

Al fine di curare in modo permanente le reazioni dissociative, è tuttavia necessaria una più ampia psicoterapia per svelare i problemi soggiacenti della personalità.

Tipo di conversione Neurosi isteriche:

Secondo Coleman (1981), "la reazione di conversione è una difesa nevrotica in cui compaiono i sintomi di alcune malattie fisiche senza alcuna patologia organica di base". È un tipo di sindrome patologica molto comune e più frequente. Specialmente durante le reazioni di "guerra mondiale I e II" sono state riscontrate più frequentemente reazioni di conversione. Le differenze salienti tra isteria di conversione e nevrosi associative sono le seguenti.

Nell'isteria di conversione senza alcuna base fisica appropriata, appare un'incapacità fisica o una malattia fisica. Questa incapacità fisica con una base psicologica è collegata ai conflitti psicologici dell'individuo. È infatti di carattere simbolico.

Il termine isteria della conversione si spiega da sé nel senso che gli isterici convertono universalmente i loro conflitti psicologici e l'ansia in malattia fisica e si liberano dall'ansia e dalla tensione manifeste dopo la conversione rispetto agli isterici dissociativi.

Senza dubbio, ricevono molta attenzione e simpatia da vicini e cari a causa di questa malattia simbolica, altrimenti conosciuta come guadagno secondario. Ma sono meno consapevoli che questa loro malattia fisica è fisicamente priva di fondamento e ha solo un'origine psicologica.

Coleman sostiene che le reazioni di conversione si riscontrano principalmente tra gli adolescenti, i giovani adulti e sono molto più frequenti tra le donne che tra gli uomini. (Cattell e Schier, 1961). Costituiscono circa il cinque per cento di tutte le reazioni nevrotiche (Purtell, et al, 1951, Ziegler, et al, 1960).

Duke e Nowicki (1979) sostengono che molto probabilmente perché nell'aumento del livello di istruzione delle persone negli ultimi 75 anni, c'è stata una costante diminuzione della frequenza delle isteriche di conversione. Sostengono questo punto di vista dicendo che nelle persone meno istruite e meno brillanti questa malattia è più frequente. Quindi, sembra esserci una correlazione negativa tra istruzione e isteria di conversione, secondo Duke e Nowicki (1979).

Coleman aggiunge inoltre: "In generale, questi pazienti sono leggermente inferiori a quelli di altri tipi nevrotici in termini di intelligenza, livello di istruzione e status socioeconomico".

Sono altamente suggestionabili e drammatici. Recenti indagini indicano il comportamento esigente di questi pazienti e le loro difficoltà nel soddisfare le responsabilità degli adulti.

Secondo l'isterica di Ziegler (1960) in genere mostrano una particolare necessità di attenzione. Tendono ad essere eccitabili e superficiali nella reattività emotiva, sono spesso seducenti, ma sessualmente frigidi e sono dipendenti e manipolatori nei loro rapporti interpersonali.

Tipi specifici di isteria di conversione:

Sulla base dei sintomi del corpo, l'isteria di conversione è stata suddivisa nelle seguenti categorie:

(i) Sensoriale

(ii) Motore

(iii) Viscerale

(i) Conversione sensoriale:

Questo si riferisce all'incapacità di ricevere stimoli sensoriali. Qualcuno dei sensi come visivo o tattile può essere coinvolto. Le forme più comuni di conversione sensoriale descritte da Coleman sono:

anestesia - perdita di sensibilità

hyposthenia - perdita parziale di sensibilità

iperstenia: eccessiva sensibilità

analgesico - perdita della sensibilità al dolore

parestesia - sensazione eccezionale come formicolio.

L'anestesia è uno dei segni diagnostici più primari delle reazioni isteriche. Sebbene durante la seconda guerra mondiale l'anestesia tattile sia stata riscontrata in molti soldati isterici ora è raramente trovata. In questo tipo di anestesia, la sensazione tattile viene persa in una particolare parte del corpo che, diversamente, va bene fisicamente.

C'è un tipo di anestesia del guanto dove c'è una perdita di sensibilità nelle mani fino al polso. Inoltre, anche la perdita del tatto, la cecità da sordità e la sensibilità al dolore in varie parti del corpo sono esperienze.

Non c'è in realtà alcuna patologia organica dietro la perdita dei sensi, la perdita di sensibilità è psicologicamente reale. In altre parole, il paziente è davvero incapace di ottenere la sensazione. Tuttavia, è abbastanza selettivo. Ironside e Batchelor (1945) hanno fornito alcune illustrazioni dei sintomi isterici visivi degli aviatori.

Un aspetto significativo dei risultati dello studio sopra è che i sintomi di ciascun paziente erano strettamente affidabili per i suoi doveri di prestazione. Per esempio, la cecità notturna è stata più riscontrata tra i volantini notturni ei volantini diurni di solito hanno sviluppato un difetto nella visione diurna.

Sintomi motori:

Le conversioni del motore includono la paralisi delle diverse parti del corpo che di solito è limitata a un singolo arto. Sotto conversioni motorie, le contrazioni muscolari e i tremiti si verificano senza alcuna base fisica.

L'estensione della paralisi è determinata dalla concezione popolare degli organi piuttosto che dalla distribuzione anatomica dei nervi. Ad esempio, le braccia possono essere paralizzate fino ai soldati e le gambe possono essere paralizzate dal ginocchio in giù.

Possono esserci anche vari gradi di paralisi. Nel complesso, la perdita di funzione è selettiva in caso di conversione isterica. Ad esempio, un paziente non può scrivere ma può usare gli stessi muscoli per lavorare a maglia o suonare strumenti musicali. Questo è popolarmente conosciuto come crampo dello scrittore.

Adattatori isterici:

1. L'adattamento epilettico è uno dei sintomi motori più comuni dell'isteria di conversione. Ma la misura isterica è diversa da quella degli adattamenti organici genuini. Il movimento ritmico trovato nelle vere crisi epilettiche non si riscontra nella crisi isterica.

2. I pazienti isterici non mordono la lingua durante gli attacchi come si trova in caso di attacchi veri.

3. Mentre la persona con attacchi biologici genuini cade in qualsiasi luogo, la persona isterica durante gli attacchi cade in un luogo sicuro e confortevole.

4. I sintomi isterici possono essere rimossi dalla droga o dall'ipnosi, mentre gli attacchi veri richiedono cure mediche per la loro cura.

Astasia-abasia:

Questo si riferisce all'incapacità di stare in piedi o camminare. L'individuo che soffre di astasia-abasia può essere letto a causa delle difficoltà nel camminare. La particolarità di questa malattia è che il paziente, a prescindere dall'incapacità di stare in piedi e camminare, è in grado di muovere liberamente le gambe quando è sdraiato sul letto o seduto. L'esame fisico rivela tuttavia che non vi è alcun difetto nei muscoli. Secondo Duke e Nowicki "In astasia-abasia, di solito c'è assenza di atrofia muscolare o compromissione del flusso sanguigno in veri disturbi neurologici caratterizzati da perdita di uso muscolare".

Tremers e tic sono altri sintomi motori comuni tra cui la paralisi di altre parti del corpo. Occasionalmente c'è flessione delle dita delle mani e dei piedi o rigidità delle articolazioni più grandi come le ginocchia e i gomiti.

Disturbo del linguaggio:

L'afonia isterica è un disturbo del linguaggio isterico più comune in cui il paziente è in grado di limitare il suo discorso a sussurrare, ovvero non può parlare al di sopra di un sussurro. Il seguente incidente può spiegare il fatto.

Una donna sposata quarantacinquenne si sentiva maltrattata e trascurata dal marito. Ciò era stato particolarmente aggravato in seguito alla separazione di due figli adulti da casa. Dopo un numero di litigi e scene rabbiose con il marito, improvvisamente sviluppò afonia.

Dopo aver esaminato il paziente, il medico parlò a un'altra persona con un tono sussurrato, ma piuttosto forte, in modo che il paziente fosse sicuro di sentirlo. "Quella signora è davvero terribile. Non c'è niente di sbagliato in lei. Poteva parlare molto bene, se voleva. "Immediatamente la paziente divenne estremamente arrabbiata e si ribatté di nuovo in una sdegnata negazione vocale. Quindi il paziente è stato curato. (Laughlin, 1956)

Un paziente affetto da afonia non può parlare ma può tossire perfettamente. Tuttavia, il mutismo isterico si trova raramente rispetto ad altre conversioni motorie.

È molto interessante notare che attacchi e convulsioni isterici si verificano quasi sempre in presenza di altre persone. Gli attacchi di svenimento isterici si verificano in modo simile occasionalmente ma raramente. Le zecche motorizzate coinvolgono un gruppo di muscoli che vanno da spasmi occasionali di un arto a movimenti di forme coreane.

Disturbo viscerale:

I sintomi viscerali isterici comprendono mal di testa, grumi alla gola, sensazioni di soffocamento, freddo, nausea, vomito, dolore addominale, ecc. Pertanto, si tratta di conversioni che includono il sistema nervoso autonomo, comunemente chiamato conversioni autonomiche.

Di conseguenza si possono riscontrare un certo numero di disturbi respiratori e autonomi. Pseudo-cesi o gravidanza fantasma è un esempio comune di conversione autonomica in cui non vi è solo il cessare dei periodi, ma anche la nausea mattutina, l'allargamento del seno e dell'addome. È come se una donna volesse tanto un bambino, che si comporta psicologicamente incinta. Allo stesso modo il vomito significa disgusto represso.

Allo stesso modo in uno pseudo attacco di appendicite acuta, il paziente non soffre solo di un forte dolore nel basso addome, ma c'è anche un aumento della temperatura sopra il livello normale. Tali casi portano a una serie di confusioni e operazioni non necessarie.

Anrexia nervosa è un'altra conversione autonomica in cui la disfunzione naturalmente nel comportamento alimentare. Il paziente mangia sempre meno.

Alla fine arriva un momento in cui non prende niente. Bliss and Branch (1960) sulla base di un rapporto di un sondaggio mostra che di solito le donne tra i 18-25 anni diventano vittime di questo e quelle che pesano 122 sterline prima della malattia pesano 78 sterline al culmine del disordine.

Anche ci sono rapporti di donne per pesare 37-38 sterline dopo aver sofferto di questa malattia. (Seidensticker e Tiagourenis 1968). Ma per fortuna, l'anoressia nervosa è abbastanza rara.

Sintomi Tropici:

I disturbi vaso-motoria degli arti istericamente paralizzati sono altrimenti noti come sintomi tropici dove gli arti diventano blu e freddi.

Dejerine's Explanation:

Secondo Dejerine, l'isteria derivava da disturbi emotivi, ma solo in soggetti con una peculiare costituzione emotiva. Per costituzione emotiva intendeva la tendenza a raggiungere più intensamente del normale rispetto a uno stimolo emotivo e a reagire in un particolare organo o gruppo di organi.

Questi tipi di personalità portano a una distinta tendenza a dissociarsi dalla coscienza. Sono in effetti altamente eccitabili e mostrano una risposta drammatica alle circostanze normali.

Dejerine ha quindi sottolineato il ruolo dell'emozione nella causalità dell'isteria.

Ma mai meno, la sua spiegazione delle reazioni isteriche mancava della precisione e dei dettagli che dovevano essere forniti da Freud.

Janet's e \ Explanation:

Janet sostenne che l'isteria è una malattia della sintesi della personalità. È una forma di depressione mentale caratterizzata dalla restrizione del campo della coscienza personale e una tendenza alla dissociazione e all'emancipazione dei sintomi di idee e funzioni che costituiscono la personalità.

Secondo Janet, quando la tensione nervosa o la forza psicologica viene abbassata dalla malattia, dalla stanchezza o dall'emozione, c'è un abbassamento generale del livello della funzione psicologica.

Nell'isteria, Janet considerava l'abbassamento della funzione che scompare di conseguenza dallo stato cosciente; è dissociato dal resto della personalità cosciente.

Tuttavia, l'ipotesi di Janet non spiega ciò che provoca la dissociazione, tranne che la dissociazione isterica si dice che si verifichi nei momenti di emozione.

Freud e vista psicoanalitica:

Secondo Freud, "i sintomi isterici sono tracce di memoria di traumi sessuali, - l'isterico soffre di reminiscenze". I sintomi isterici sono il risultato di un conflitto tra il super ego e desideri non accettabili per il super ego. Quindi il meccanismo di conversione è usato per sfuggire alla realtà e proteggere la persona dall'ansia.

Nell'isteria della conversione, i desideri repressi vengono convertiti in un sintomo in modo tale da evitare o ridurre il conflitto inconscio.

Questo è chiamato il guadagno primario delle nevrosi. L'ansia è controllata e l'ego è rimasto relativamente intatto. Gli organi che hanno un significato nella storia di vita del paziente sono coinvolti nel mostrare le reazioni di conversione. Inoltre, questi organi possono essere somaticamente deboli attraverso fattori costituzionali e malattie precedenti. Questo è chiamato il principio di conformità somatica.

Il paziente isterico di conversione acquisisce anche simpatia dai familiari, suoceri e amici e non deve affrontare la situazione di vita reale e risolvere vari problemi della vita. Quindi, questo aiuta nella fuga dalla realtà.

Il conflitto nell'isteria di solito risale alla situazione di Edipo dove c'era un attaccamento cosciente nella fase fallica al genitore del sesso opposto. Come conseguenza della paura sviluppata a causa dell'attaccamento di Edipo, c'è repressione e rifiuto del comportamento sessuale.

Durante l'adolescenza quando c'è una forte spinta sessuale, questa sessualità viene negata e l'energia libidica viene convertita nei sintomi della malattia fisica. L'isteria è quindi una regressione al livello fallico della sessualità.

Freud sostiene che la lotta dell'isterica è sempre al di sopra di un conflitto tra istanze etero-sessuali e la paura delle conseguenze di tutto ciò. I sintomi di conversione rappresentano lo spostamento degli sforzi genitali repressi verso l'alto.

Freud era arrivato al punto di dire che gli episodi isterici rappresentano sempre un atto sessuale mascherato in cui sono coinvolti certi meccanismi psicoanalitici.

La spiegazione freudiana non può essere accettata come avente validità universale. Ad esempio, nei soldati che soffrono di isteria durante la guerra, non c'è nulla da vedere di sessuale.

Teoria degli scopi:

La teoria intenzionale suggerisce che di solito c'è la seguente catena di eventi. Prima un desiderio consapevole di fuggire da una situazione spiacevole, poi un desiderio di essere malato per evitare la situazione.

Nella terza fase, c'è l'accento sulla comparsa di alcuni disturbi fisici specifici. Tutti questi sintomi lo aiutano ad affrontare la situazione traumatica. In aggiunta a ciò, porta anche a lui guadagni secondari sotto forma di attenzione ed extra simpatia, amore e affetto delle persone che lo circondano. Poiché il desiderio originale viene rimosso, il paziente non vede alcuna relazione tra la sua situazione di stress e i sintomi.

I sintomi quindi sono simbolicamente correlati al conflitto nevrotico, a volte anche la malattia isterica rappresenta un tentativo di riconquistare o raggiungere un obiettivo desiderato.

Trattamento:

Un esame fisico completo e una cronologia dettagliata accuratamente cronologica sono essenziali. Il suggerimento non è sempre saggio da usare. Tuttavia, in casi selezionati, la proposta è talvolta ammissibile, per esempio in un caso di debolezza in cui è richiesta la cooperazione intellettuale del paziente.

Farmaci, ipnosi e ampia psicoterapia possono essere utilizzati per affrontare i problemi di fondo dei pazienti isterici.

Le amnesie possono essere curate con domande metodologiche, libera associazione e narcoanalisi.

Quando la conversione ordinaria non riesce a suscitare l'impostazione psicologica completa di un sintomo, possono essere utilizzate l'associazione libera e l'ipnosi. Questo è sempre giustificabile quando gli altri metodi non sono riusciti a riportare i ricordi che devono essere presenti nell'associazione dei sintomi. È forse l'unico metodo per recuperare la memoria perduta.

Tutte queste tecniche sono utilizzate con lo scopo di contrastare l'azione con resistenza e riportare alla coscienza gli eventi mentali più o meno responsabili dello sviluppo dei sintomi.

Nella maggior parte dei casi, guadagnando la fiducia del paziente attraverso il rapporto e esercitando fermezza e tatto, viene messo in mente che la funzione perduta può essere recuperata e che può spostare le parti rigide o interessate del suo corpo. Questi casi hanno una migliore possibilità di cura.

I pazienti con un atteggiamento generale di superiorità sono i più difficili da curare. È compito del consulente insegnare loro un nuovo atteggiamento nei confronti della vita.

Farmaci ed elettroterapia possono portare solo una cura sintomatica. Ma la malattia generale non è curata attraverso queste procedure. Al contrario, i metodi fisici di trattamento potrebbero aumentare la responsabilità per la rottura in modo significativo e maggiore rispetto a prima.