Collo umano: note utili sull'arteria carotide esterna del collo umano
Note utili sull'arteria carotide esterna del collo umano!
È uno dei rami terminali dell'arteria carotide comune e si estende dal livello del bordo superiore della lamina della cartilagine tiroidea fino a un punto dietro il collo della mandibola, dove si divide all'interno della sostanza della ghiandola parotide in temporale superficiale e arterie mascellari (Fig. 4.6).
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All'origine l'arteria si trova nel triangolo carotideo antero-mediale dell'arteria carotide interna. Mentre l'arteria ascende, passa in profondità al ventre posteriore dei muscoli digastrici e stiloideoidi ed entra nella ghiandola parotide dove si inclina leggermente all'indietro e giace lateralmente alla carotide interna. Descrive il corsivo curvo a forma di "f" dall'inizio alla fine.
Relazioni:
Superficiale:
(a) Nel triangolo carotideo, sovrapposti allo sternomastoide e attraversati da nervo ipoglosso, vene linguali e facciali;
(b) pancia posteriore dei muscoli digastrici e stiloioidi;
(c) All'interno della ghiandola parotide, sovrapposta alla vena retromandibolare e attraversata dal nervo facciale e dai suoi rami.
In profondità:
(a) muscoli costrittori della faringe;
(b) nervo laringeo superiore e suoi due rami, nervi laringei interni ed esterni;
(c) Arteria carotide interna separata dal processo stiloideo di osso temporale, stiloide e muscoli dello stilofaringeo, una parte della ghiandola parotide, del nervo glossofaringeo e del ramo faringeo del nervo vago.
filiali:
La carotide esterna fornisce complessivamente otto rami: -
Uno dal lato mediale, faringeo ascendente;
Tre dalla tiroide anteriore superiore, linguale e facciale;
Due da dietro-auricolare occipitale e posteriore;
Due terminali temporali e mascellari superficiali.
Arteria faringea ascendente:
È il primo e il più piccolo ramo, sorge dal lato mediale della carotide esterna e sale alla base del cranio tra la parete della faringe e l'arteria carotide interna. Emana rami faringei, timpanici e meningei.
I rami faringei forniscono la parete della faringe, la tonsilla, parte del tubo uditivo e palato molle.
Il ramo timpanico inferiore fornisce la parete mediale della cavità timpanica dopo aver attraversato il canalicolo per il ramo timpanico del nervo glossofaringeo.
I rami meningei forniscono la dura madre e le ossa adiacenti ed entrano nel cranio attraverso il forame del forero, il forame giugulare e il canale ipoglosso.
Arteria tiroidea superiore:
Solitamente si origina dalla parte anteriore della carotide esterna sotto la punta di un gran cereale di osso ioide. L'arteria passa in basso e in avanti accompagnata dal nervo laringeo esterno postero-mediale ad esso. Qui l'arteria poggia sul muscolo costrittore inferiore, passa in profondità ai muscoli omoioide, sternoioideo e sternotiroideo e raggiunge il polo superiore del lobo laterale della ghiandola tiroide dove giace superficialmente alla ghiandola e si divide in rami terminali, ma il nervo laringeo esterno passa profondo alla ghiandola.
La tiroide superiore emette i seguenti rami:
(a) infraioideo:
Accompagna il margine inferiore dell'osso ioide e anastomosi con il ramo simile dell'arteria opposta sul piano mediano.
(b) laringeo superiore:
Trafigge la membrana tiroidea e il nervo laringeo interno, fornisce laringe e anastomosi con il ramo laringeo inferiore dell'arteria tiroidea inferiore.
(c) Ramo cricotiroideo:
Passa attraverso il legamento cricotiroideo e anastomosi con il suo compagno del lato opposto.
(d) Ramo sternomastoide
Passa verso il basso e all'indietro superficialmente alla guaina carotidea e fornisce il muscolo.
(e) rami ghiandolari
Raggiungendo la ghiandola tiroidea, l'arteria si divide in rami anteriori, posteriori e occasionalmente laterali.
Il ramo anteriore accompagna il bordo mediale del lobo laterale e le anastomosi con il suo compagno di lato opposto lungo il margine superiore dell'istmo della ghiandola.
Il ramo posteriore passa verso il basso lungo il bordo posteriore del lobo laterale e anastomosi con il ramo ascendente dell'arteria tiroidea inferiore.
Il ramo laterale accompagna la superficie laterale della ghiandola.
Arteria linguale:
È l'arteria principale della lingua e si origina dalla parte anteriore della carotide esterna opposta alla punta del più grande ossuto di osso ioide. A volte si pone in comune con l'arteria facciale come il tronco linguo-facciale. Il corso dell'arteria è diviso in tre parti dal muscolo hyoglossus.
La prima parte si trova nel triangolo carotideo e si estende dalla sua origine fino al confine posteriore dell'ioglosso. Descrive un ciclo caratteristico con la convessità rivolta verso l'alto per facilitare il libero movimento dell'osso ioide. Qui poggia sul costrittore medio ed è attraversato superficialmente dal nervo ipoglosso.
La seconda parte passa in profondità all'ioglosso, e corre orizzontalmente in avanti lungo il margine superiore dell'osso ioide tra l'ioglosso lateralmente e il costrittore medio e il legamento stiloioideo medialmente. Qui l'arteria è separata dal nervo ipoglosso e dalla sua vena comitans dal muscolo hyoglossus.
La terza parte dell'arteria, nota anche come arteria profunda linguae, sale dapprima lungo il margine anteriore dell'ioglosso e poi scorre in avanti sotto la membrana mucosa della superficie inferiore della lingua su ciascun lato del frenulo linguae. Il decorso sublinguale dell'arteria interviene tra i genioglosso medialmente e il muscolo inferiore della lingua longitudinale lateralmente, ed è accompagnato dal nervo linguale. Alla punta della lingua l'arteria linguale anastomizza con il suo compagno del lato opposto.
filiali:
L'arteria linguale fornisce tre serie di rami;
(a) L'arteria sopraioide si origina dalla prima parte, passa in avanti lungo il margine superiore dell'osso ioide e anastomosi con l'arteria del lato opposto attraverso la linea mediana.
(b) Le arterie linguali dorsali sorgono dalla seconda parte e consistono in 3 o 4 rami che passano verso l'alto e forniscono la membrana mucosa della superficie dorsale della lingua, le tonsille palatine e il palato molle.
(c) L'arteria sublinguale nasce dalla terza parte, passa in avanti tra il genioglosso e il miloioide e fornisce la ghiandola sublinguale, la membrana mucosa del pavimento della bocca e la gengiva adiacente. Alcuni rami perforano il miloioideo e anastomizzano con l'arteria sottomentrale.
Arteria facciale:
L'arteria facciale sorge nel triangolo carotideo dalla parte anteriore della carotide esterna appena sopra la punta del cornu più grande dell'osso ioide, e termina nell'angolo mediale dell'occhio come l'arteria angolare dove si anastomizza con il ramo nasale dorsale dell'arteria oftalmica. Il corso dell'arteria è suddiviso in due parti, cervicale e facciale. L'arteria è straordinariamente tortuosa e prende parte a numerose anastomosi. Nel suo corso totale l'arteria descriveva dei "doppi anelli" a forma di ". La tortuosità dell'arteria consente l'espansione della faringe in deglutizione e movimenti della mandibola, delle labbra e delle guance.
Corso:
Parte cervicale:
Dalla sua origine l'arteria dapprima passa in alto e in avanti verso il ventre posteriore dei muscoli digastrici e stiloioidi, si deposita in un solco all'estremità posteriore della ghiandola sottomandibolare e appare sotto il ramo della mandibola dove occasionalmente trapassa il legamento dello stilo e nebuloso e presenta un anello con una convessità verso l'alto.
Questa parte dell'arteria si basa sui muscoli del costrittore medio e superiore; il ciclo stesso è separato dalla tonsilla palatina dallo stenoglosso e dai muscoli costrittori superiori.
Dal ciclo l'arteria passa in basso e in avanti tra il muscolo pterigoideo mediale e la superficie laterale della ghiandola sottomandibolare, e appare al margine inferiore della mandibola dove perfora lo strato di rivestimento della fascia cervicale profonda e gira verso l'alto per entrare in faccia a l'angolo antero-inferiore del massetere.
A questo punto l'arteria viene attraversata superficialmente dal ramo mandibolare marginale del nervo facciale e dalla vena facciale.
Parte facciale:
Nella faccia l'arteria passa sinuosamente verso l'alto e in avanti fino a un punto di circa 1, 25 cm lateralmente all'angolo della bocca. Quindi sale lungo il lato del naso fino all'angolo mediale dell'occhio dove, come l'arteria angolare, si anastomizza con il ramo nasale dorsale dell'arteria oftalmica. In viso l'arteria si appoggia sulla mandibola, sul buccinatore e sull'angolo dell'angulo oris, ed è coperta superficialmente dai muscoli platisma, risorio, zigomatico maggiore e minore.
La vena facciale si trova sopra e dietro l'arteria e subisce un percorso rettilineo attraverso la faccia dall'angolo mediale dell'occhio all'angolo antero-inferiore del massetere.
filiali:
Dalla parte cervicale:
1. Arteria palatina ascendente:
Nasce dal ciclo prossimale dell'arteria facciale e sale lungo la parete faringea tra lo styloglosso e lo stylofaringeo. L'arteria si snoda intorno al bordo superiore del costrittore superiore, accompagna l'elevatore veli palatini e fornisce il palato molle, le tonsille, la parete della faringe e il tubo uditivo.
2. Arteria tonsillare:
È il principale rifornimento arterioso della tonsilla, sorge vicino all'ascendente
arteria palatina e raggiunge la ghiandola dopo aver perforato il muscolo costrittore superiore.
3. rami ghiandolari:
Questi sono tre o quattro e forniscono la ghiandola sottomandibolare.
4. Arteria submentale:
Sorge quando l'arteria facciale si avvolge attorno al margine inferiore della mandibola, corre lungo il margine inferiore della mandibola e si trova sul muscolo mioiloideo. Fornisce le strutture adiacenti e anastomosi con il ramo mylohyoid dell'arteria alveolare inferiore. Alcuni rami si girano verso l'alto intorno al mento e si anastomizzano con le arterie labiali inferiori e mentali.
Dalla parte facciale:
5. Arteria labiale inferiore
6. Arteria labiale superiore
7. Arteria nasale laterale
Arteria occipitale:
Sorge nel triangolo carotideo dall'aspetto posteriore della carotide esterna opposta all'origine dell'arteria facciale. L'arteria passa avanti e indietro lungo e sotto copertura del ventre posteriore del muscolo digastrico e attraversa superficialmente il contenuto della guaina carotidea, i nervi ipoglosso e accessorio.
Nel suo ulteriore corso, l'arteria passa in profondità allo sternomastoide, alla capitelli splenio e al longissimus capitis e alle logge in un solco sul lato mediale dell'osso mastoideo. Come appare nella regione suboccipitale, riposa successivamente sul retto capitis lateralis, obliquus capitis superiore e semispinalis capitis, e attraversa l'apice del triangolo posteriore del collo. Infine trafigge il trapezio, accompagna il nervo occipitale maggiore e appare tortuoso nella parte posteriore del cuoio capelluto.
filiali:
1. I rami sternomastoidi, di solito due in numero, passano in basso e all'indietro superficialmente alla guaina carotidea e forniscono il muscolo sternomastoideo. Il ramo superiore accompagna la parte spinale del nervo accessorio; il nervo ipoglosso si estende in avanti attorno al ramo inferiore.
2. Il ramo mastoideo entra nella cavità cranica attraverso il forame mastoideo e fornisce le cellule mastoidi e la dura.
3. I rami meningei entrano nel cranio attraverso il forame giugulare e il canale condilare e forniscono la dura della fossa cranica posteriore.
4. I rami muscolari forniscono i muscoli adiacenti.
5. Il ramo auricolare occasionale fornisce la superficie craniale del padiglione auricolare.
6. Il ramo discendente si divide in rami superficiali e profondi che abbracciano il semispinalis capitis. Il ramo superficiale si anastomizza con il ramo superficiale dell'arteria cervicale trasversale e il ramo profondo si anastomizza con l'arteria cervicale profonda, un ramo del tronco costo-cervicale dell'arteria succlavia. Il ramo discendente dell'arteria occipitale fornisce una circolazione collaterale dopo la legatura della carotide esterna o dell'arteria succlavia.
7. I rami occipitali forniscono il cuoio capelluto fino al vertice e forniscono un ramo meningeo che entra attraverso il forame parietale.
Arteria auricolare posteriore:
Deriva dall'aspetto posteriore della carotide esterna sopra l'origine dell'arteria occipitale e passa indietro e verso l'alto lungo il margine superiore del ventre posteriore del digastrico. L'arteria si trova sotto copertura della ghiandola parotide e superficiale al processo stiloideo dell'osso temporale. Raggiungendo l'intervallo tra il processo mastoideo e il padiglione auricolare si divide in rami auricolari e occipitali.
filiali:
1. Arteria stilomastoide: entra nel forame dello stylomastoide e fornisce il nervo facciale, la cavità timpanica, le cellule mastoidi e i canali semicircolari. Il ramo timpanico posteriore delle anastomosi dell'arteria stilomastoide con il ramo timpanico anteriore dell'arteria mascellare e forma una anastomosi circolare intorno alla membrana timpanica, in particolare nei bambini.
Occasionalmente l'arteria stilomastoide origina dall'arteria occipitale.
2. Il ramo auricolare fornisce sia le superfici craniche che quelle laterali del padiglione auricolare.
3. Il ramo occipitale fornisce il cuoio capelluto, sopra e dietro il padiglione auricolare.
Arteria temporale superficiale:
È il ramo terminale più piccolo della carotide esterna e sorge all'interno della ghiandola parotide dietro il collo della mandibola. Mentre l'arteria ascende attraversa l'arco zigomatico, giace superficiale alla fascia temporale e circa 5 cm sopra l'arco si divide in rami anteriori e posteriori. Il nervo auricolotemporale accompagna posteriormente all'arteria.
filiali:
1. Arteria facciale trasversale: sorge all'interno della ghiandola parotide e passa attraverso il massetere tra l'arco zigomatico e il dotto parotideo ed è accompagnata dal ramo zigomatico del nervo facciale. Fornisce la ghiandola parotide e il suo condotto, l'articolazione temporo-mandibolare, il muscolo massetere e le sue strutture sovrastanti e le anastomosi con i rami dell'arteria facciale.
2. Il ramo auricolare anteriore fornisce la superficie laterale del padiglione auricolare e il meato acustico esterno.
3. L'arteria zigomatico-orbitale corre lungo il bordo superiore dell'arco zigomatico tra i due strati della fascia temporale e raggiunge l'angolo laterale dell'orbita.
4. L'arteria temporale media trafigge la fascia temporale, fornisce il temporale, sale tra il muscolo e la fossa temporale e anastomosi con il ramo temporale medio dell'arteria mascellare.
5. Il ramo anteriore o frontale fornisce i muscoli e la pelle della regione frontale e le anastomosi con i rami dell'arteria oftalmica.
6. Il ramo posteriore o parietale passa verso l'alto e all'indietro mentendo superficialmente alla fascia temporale e anastomosi con le arterie auricolari e occipitali posteriori.
Arteria mascellare:
È il ramo terminale più grande della carotide esterna e sorge all'interno della ghiandola parotide dietro il collo della mandibola.
Vale la pena menzionare qui che l'arteria è divisa in tre parti dalla testa inferiore del muscolo pterigoideo laterale. I rami della prima e della seconda parte dell'arteria accompagnano i rami del nervo mandibolare e quelli della terza parte seguono i rami del nervo mascellare o del ganglio pterigopalatina. L'arteria mascellare ha una distribuzione estesa alle mascelle superiore e inferiore, i muscoli della masticazione, del palato e del naso.
