Collo umano: utili note sui triangoli anteriori del collo umano
I triangoli anteriori occupano il lato del collo davanti allo sternocleidomastoideo. Ogni triangolo presenta i seguenti limiti:
Davanti, linea mediana anteriore del collo che si estende dalla sinfisi menti alla tacca soprasternale;
Dietro, bordo anteriore del muscolo sterno-cleido-mastoide;
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Base, diretta sopra ed è formata dal bordo inferiore (o base) del corpo della mandibola e una linea che si estende dall'angolo della mandibola al processo mastoideo;
L'apice, diretto sotto ed è formato dalla tacca sovra-sternale del manubrio sterni.
Tetto:
L'intero triangolo è coperto dall'esterno verso l'interno dalla pelle, fascia superficiale, platisma nella parte superiore e anteriore e lo strato di rivestimento della fascia cervicale profonda. Sotto il platisma il tetto è attraversato dal ramo cervicale del nervo facciale e dai rami ascendenti e discendenti del nervo cutaneo cervicale trasversale.
Suddivisioni del triangolo anteriore:
Per scopi descrittivi, il triangolo è suddiviso dal ventre anteriore e posteriore del digastrico e dal ventre superiore dell'omoioide in tre triangoli e mezzo: muscoloso, carotideo, digastrico e sub-mentale. La metà del triangolo submentale è condivisa dai triangoli anteriori di entrambi i lati (figura 4.1).
Triangolo muscolare:
confini:
Davanti, linea mediana anteriore del collo che si estende dall'osso ioide fino alla tacca sovra-sternale;
Dietro e sopra, il ventre superiore dell'omoideide; dietro e sotto, bordo anteriore della parte inferiore dello sternocleidomastoideo.
Pavimento:
Formata dai muscoli sternoioide e sternotiroideo; il primo è superficiale e converge al di sopra, e il secondo è profondo e diverge al di sopra. Entrambi i muscoli sono coperti da un'estensione della fascia pretracheale e appartengono al gruppo di muscoli infraioideo.
Contenuto:
Il triangolo muscolare non ha una struttura significativa. Sotto il suo pavimento si trovano la tiroide, la laringe, la trachea e l'esofago.
Triangolo carotideo:
confini:
Davanti e sopra, ventre posteriore dei muscoli digastrici e stiloioidi;
Di fronte e sotto, ventre superiore dell'omoideide;
Dietro, bordo anteriore dello sternocleidomastoideo;
Pavimento:
È formato da parti di quattro muscoli: tiroideoide, hyoglossus, costrittore inferiore e costrittore medio. L'hyoglossus si estende verso l'alto e in avanti dal grande cornu dell'osso ioide ed è parzialmente sovrapposto dal miloioide.
Il costrittore medio della faringe è sovrapposto all'origine dall'ioglosso e si estende a ventaglio indietro e medialmente dal più grande cornu dell'osso ioide a un rafe fibroso mediano nella parete posteriore della faringe, dove sono inseriti tutti i costrittori faringei.
Il bordo superiore del costrittore centrale si sovrappone al bordo inferiore del costrittore superiore, mentre il bordo inferiore del costrittore medio è sovrapposto al bordo superiore del costrittore inferiore. Il costrittore inferiore della faringe nasce dalla linea obliqua della cartilagine tiroidea, dall'arcata anteriore della cartilagine cricoide e da un ponte fibroso tra loro che si inarca sul muscolo cricotiroideo.
Il crico-faringeo o la parte inferiore del costrittore inferiore esercita un'azione sfinteriale alla giunzione faringeo-esofagea e impedisce l'accesso di aria nell'esofago tranne durante la deglutizione.
I costrittori faringei sono coperti esternamente dalla fascia bucco-faringea. Il plesso faringeo di vasi e nervi si ramifica su questa fascia sovrastante il costrittore medio.
Contenuto (figura 4.3):
Il triangolo carotideo contiene un numero di strutture importanti che sono disposte come segue:
(A) Arterie:
1. Arteria carotide comune e suoi due rami terminali, carotidi interne ed esterne. In realtà il nome di questo triangolo deriva dai tronchi arteriosi principali del collo, ma i vasi sono meglio esposti dopo la retrazione dello sternomastoide.
L'arteria carotide comune sorge sul lato destro dal tronco brachiocefalico (arteria innominata) dietro l'articolazione sternoclavicolare, e sul lato sinistro direttamente dall'arco dell'aorta.
Ogni carotide comune si estende verso l'alto e lateralmente dall'articolazione sternoclavicolare al margine superiore della lamina della cartilagine tiroidea, dove si divide in arterie interne ed esterne. La biforcazione della carotide comune corrisponde al disco tra il C 3 e il С 4 . vertebre.
Nel triangolo carotideo la carotide interna è postero-laterale e la carotide esterna è antero- mediale. Ma contrariamente alle loro posizioni iniziali, sono chiamati interni ed esterni perché il primo è distribuito all'interno del cranio e il secondo all'esterno del cranio.
Entrambe le arterie carotidi interne ed esterne salgono fianco a fianco nel ventre posteriore dei muscoli digastrici e stiloioidi. La carotide esterna entra nella ghiandola parotide e dietro il collo della mandibola si divide in due rami terminali, le arterie superficiali temporali e mascellari. La carotide interna passa in profondità alla ghiandola parotide e il processo stiloideo dell'osso temporale, entra nella base del cranio attraverso l'apertura inferiore del canale carotideo.
L'intervallo tra le arterie carotidi interne ed esterne nella parte superiore del collo è occupato dalle seguenti strutture:
(a) Una parte della ghiandola parotide;
(b) processo stiloideo di ossa temporali, stiloglossus e muscoli stilofaringei;
(c) Ramo glossofaringeo e faringeo dei nervi vago.
Le arterie carotidi comuni e interne non danno alcun ramo collaterale nel collo. Pertanto, la carotide esterna e i suoi rami,
assistita dal tronco tirocervicale dell'arteria succlavia, soddisfa la quota nutrizionale della maggior parte delle strutture del collo.
2. I seguenti rami dell'arteria carotide esterna si incontrano nel triangolo carotideo:
(a) L'arteria tiroidea superiore passa in basso e in avanti poggiando sul costrittore inferiore, e scompare sotto copertura dei muscoli infraioidi per raggiungere il polo superiore del lobo laterale della tiroide.
(b) L'arteria linguale passa in avanti con un'ansa verso l'alto e poggia sul costrittore medio, dove viene attraversata superficialmente dal nervo ipoglosso. L'arteria poi scompare in profondità per l'hyoglosso per il suo corso successivo fino a raggiungere la superficie inferiore della lingua.
(c) L'arteria facciale procede verso l'alto e in avanti sotto il ventre posteriore dei muscoli digastrici e stiloioidi, e appare nel triangolo digastrico che poggia sul costrittore medio e superiore.
Qui l'arteria si insinua in un solco all'estremità posteriore della ghiandola sottomandibolare, passa sotto copertura del ramo della mandibola e del muscolo pterigoideo mediale, e poi si curva in basso e in avanti tra la fossa sottomandibolare della mandibola e la superficie laterale della ghiandola sottomandibolare. Infine, l'arteria perfora lo strato investiente della fascia cervicale profonda e appare nel viso dopo essere girata verso l'alto intorno al margine inferiore del corpo mandibolare all'angolo antero-inferiore del massetere. A volte l'arteria facciale trafigge il legamento dello stilo-mandibolare vicino all'angolo della mandibola.
Pertanto l'arteria facciale descrive dei "doppi anelli" a forma di "; la concavità del primo anello ospita la ghiandola sottomandibolare e quella del secondo anello il corpo della mandibola.
(d) L'arteria occipitale sorge di fronte all'origine dell'arteria facciale, passa all'indietro e verso l'alto lungo e sotto la copertura del margine inferiore del ventre posteriore del digastrico e scompare sotto lo sternomastoide e gli altri muscoli attaccati alla parte mastoidea dell'osso temporale.
L'arteria emette rami sternomastoidi superiori e inferiori in questo triangolo. Il ramo superiore accompagna la parte spinale del nervo accessorio. Il nervo ipoglosso si snoda in avanti attorno al ramo sternomastoideo inferiore.
(e) L'arteria faringea ascendente è il primo ramo della carotide esterna e sorge dal suo lato mediale. L'arteria sale lungo il muro della faringe e raggiunge la base del cranio.
B) Vene:
1. La vena giugulare interna è un vaso ampio che si estende longitudinalmente dalla base del cranio alla radice del collo e raccoglie il sangue dal cervello, dalla parte superficiale del viso e dal collo. La vena si trova lateralmente alle arterie carotidi interne e comuni ed è sovrapposta al bordo anteriore dello sternomastoide; quindi è nascosto alla vista.
Una guaina carotidea, derivata dalla fascia cervicale profonda, forma un investimento tubolare attorno alle arterie carotidi comuni e interne, alla vena giugulare interna e al nervo vago. La guaina carotidea è spessa lungo le arterie e sottile sulla vena per consentire l'espansione venosa.
Vicino alla base del cranio la vena giugulare interna si trova dietro l'arteria carotide interna e gli ultimi quattro nervi cranici (glossofaringeo, vago, accessorio e ipoglosso) intervengono tra la vena e l'arteria.
2. I seguenti affluenti della vena giugulare interna sono presenti nel triangolo carotideo e accompagnano il decorso delle corrispondenti arterie: tiroide superiore, linguale, facciale comune, faringea e talvolta occipitale. Le prime tre vene attraversano superficialmente la guaina carotidea prima di terminare nella vena giugulare interna.
(C) Nervi:
1. Una porzione della parte spinale del nervo accessorio:
Attraversa l'angolo superiore del triangolo carotideo superficiale o profondo della vena giugulare interna e scompare sotto o attraverso lo sternomastoide.
2. Ciclo del nervo ipoglosso:
Si snoda in avanti intorno al ramo sternomastoideo inferiore dell'arteria occipitale e attraversa superficialmente la carotide interna ed esterna, e il ciclo della prima parte dell'arteria linguale. Qui il nervo dà due rami dal lato convesso del ciclo;
(a) Descendens hypoglossi passa verso il basso di fronte alla guaina carotidea, porta le fibre di C 1, fornisce il ventre superiore di omoioide e forma un ciclo noto come ansa cervicalis (ansa hypoglossi) dopo l'adesione con i discendens cervicalis da C 2 e C 3 .
(B) Nerve to the thyrohyoid - Trasporta le fibre da Cp attraversa il maggior numero di osso ioide e fornisce il muscolo thyroide.
3. Nervo vago:
Passa verso il basso all'interno della guaina carotidea tra la vena giugulare interna lateralmente e il sistema carotideo delle arterie medialmente, e giace su un piano più posteriore. In realtà il vago non è un contenuto di triangolo carotideo perché è sovrapposto allo sternomastoide.
Nel collo il vago emana i seguenti rami: faringeo, laringeo superiore, ramo del seno carotideo e corpo carotideo, branche cardiache cervicali superiori e inferiori e nervo laringeo recidivante. Fuori da questi rami, il nervo laringeo superiore passa in basso e in avanti in profondità alle arterie carotidi interne ed esterne, e appare nel triangolo carotideo dove si divide in nervi laringei interni ed esterni.
Il nervo laringeo interno è un ramo spesso, essenzialmente sensoriale, che perfora la membrana tiroidea e fornisce la parte superiore della mucosa laringea fino al livello delle corde vocali. Il nervo laringeo esterno è un ramo snello del motore che accompagna posteromediale all'arteria tiroidea superiore, fornisce il muscolo cricotiroideo e dà un ramoscello al muscolo costrittore inferiore della faringe.
4. La parte cervicale del tronco simpatico, sebbene non un contenuto di triangolo carotideo, può essere visualizzata dopo aver retratto la guaina carotidea lateralmente. Il tronco, con i suoi gangli cervicali superiori, medi e inferiori, si estende longitudinalmente dietro la guaina carotidea e davanti alla fascia prevertebrale e ai muscoli sottostanti.
(D) Altre strutture:
1. Apice della ghiandola parotide. Infrange l'angolo superiore del triangolo carotideo dopo aver sovrapposto il ventre posteriore del muscolo digastrico.
2. Una catena di linfonodi cervicali profondi lungo la vena giugulare interna. Comprende il gruppo giugulo-digastrico sotto il ventre posteriore del digastrico e il gruppo jugulo-omoemoide sopra il ventre superiore dell'omoioide.
Triangolo digastrico:
confini:
Sopra:
Bordo inferiore della mandibola del corpo e una linea che si estende dall'angolo della mandibola al processo mastoideo;
Sotto e dietro:
Pancia posteriore dei muscoli digastrici e stiloioidi;
Sotto e davanti:
Pancia anteriore del digastrico;
Pavimento:
Miuroioide, hyoglossus e una parte dei muscoli del costrittore centrale; i muscoli sono menzionati prima di tornare indietro, e sono posti successivamente su un piano più profondo.
Il triangolo digastrico è suddiviso in parti anteriori e posteriori dal legamento stylomandibular che si estende dalla punta del processo stiloideo dell'osso temporale all'angolo della mandibola. La parte posteriore del triangolo è continua sopra con la regione parotidea.
Contenuto:
Parte anteriore:
1. Parte superficiale della ghiandola sottomandibolare - Si deposita in un intervallo a forma di cuneo tra il muscolo miooioideo e la fossa sottomandibolare della mandibola e si estende fino all'osso ioide. Pertanto la ghiandola è triangolare sulla sezione coronale e presenta superfici mediali, laterali e inferiori. Lo strato di rivestimento della fascia profonda si divide per racchiudere le superfici inferiore e mediale della ghiandola.
La parte profonda della ghiandola sottomandibolare avvolge il margine posteriore del miloioideo e si estende in avanti tra l'ioglosso e il miroioide. Quindi, non può essere visto nel triangolo digastrico.
2. La vena facciale e i linfonodi sottomandibolari si trovano superficialmente nella ghiandola. I linfonodi si trovano sotto la fascia profonda in contatto reale con la ghiandola. Questi nodi sono clinicamente importanti a causa delle loro vaste aree di drenaggio e sono probabilmente ingranditi a causa dell'infezione o della diffusione metastatica. Uno dei nodi si trova dove l'arteria facciale attraversa il margine inferiore della mandibola.
3. Arteria facciale: si trova in profondità nella ghiandola e descrive un anello a forma di S fino a quando non appare nel viso dopo aver perforato la fascia cervicale profonda e avvolto verso l'alto intorno al margine inferiore della mandibola. La parte ascendente del cappio si annida in una scanalatura all'estremità posteriore della ghiandola sottomandibolare e occasionalmente perfora il legamento dello stilo e del cardo. La parte discendente del cappio passa tra la ghiandola e la fossa sottomandibolare della mandibola. La sommità dell'anello poggia sul costrittore superiore ed è strettamente correlata al pavimento della fossa tonsillare; qui dà palatine ascendenti e rami tonsillari inferiori.
Al margine inferiore della mandibola l'arteria facciale dà il suo ramo sottomentrale ed è attraversata superficialmente dal ramo mandibolare marginale del nervo facciale. Pertanto un'incisione per aprire un ascesso lungo il margine inferiore della mandibola a questo punto potrebbe coinvolgere il suddetto ramo del nervo facciale con conseguente paralisi omolaterale dei muscoli del labbro inferiore.
4. I vasi miuroioidi e il nervo nervoso, derivato dal ramo alveolare inferiore del nervo mandibolare, perfora il legamento sfeno-mandibolare, passa in avanti e in basso sotto la copertura della ghiandola sottomandibolare e fornisce il midollo osseo e il ventre anteriore dei muscoli digastrici.
5. Una parte del nervo ipoglosso accompagnata da un paio di vene e appoggiata sull'ioglosso.
Parte posteriore:
1. Parte inferiore della ghiandola parotide, che si sovrappone al ventre posteriore del muscolo digastrico;
2. Le arterie carotidi esterne si depositano in un solco prima che passi attraverso la ghiandola parotide;
3. Guaina carotidea contenente l'arteria carotide interna, la vena giugulare interna e il nervo vago più profondamente sotto la ghiandola parotide e il processo stiloideo.
Triangolo sottomentrale:
confini:
Apice:
Bordo inferiore di symphysis menti;
Base:
Corpo dell'osso ioide;
lati:
Pancia anteriore dei muscoli digastrici di entrambi i lati;
Pavimento:
I muscoli miuroioidi si incontrano in un rafe fibroso mediano formando il diaframma degli oris.
Contenuto :
1. Linfonodi sottomentativi: sono 3 o 4 in numero, situati nella fascia superficiale sotto il mento, e drenano la linfa dalla parte centrale del labbro inferiore e la gomma contigua, il pavimento della bocca e la punta della lingua.
2. Inizio delle vene giugulari anteriori (vedere le vene superficiali del collo).
Muscoli infra-ipoidi:
I muscoli infraioidi sono cinturati e consistono in quattro coppie: sternoioide, omoioide, sterno-tiroide e tiroidea. Sono disposti in piani superficiali e profondi. I muscoli del piano superficiale sono sternoioide e omoioide che giacciono da un lato all'altro, il primo è mediale rispetto al secondo. I muscoli del piano più profondo sono sternotiroide e la sua prosecuzione verso l'alto il tiroideo, entrambi attaccati alla linea obliqua della cartilagine tiroidea.
I muscoli infraioidi corrispondono morfologicamente al retto dell'addome e sono forniti segmentalmente dai rami ventrale dei nervi C 1, C 2, C 3 attraverso il nervo ipoglosso e l'ansa cervicale. Quindi, sono chiamati i muscoli del retto cervico. A volte le intersezioni tendinee colpiscono i muscoli infraioidi, indicando ulteriormente l'origine segmentaria dei muscoli (Figure 4.1, 4.2, ).
Lo sternoideo origina dall'aspetto posteriore della capsula dell'articolazione sternoclavicolare e dalle parti contigue di manubrio e clavicola. I muscoli di entrambi i lati convergono verso l'alto e guadagnano l'attaccamento al margine inferiore del corpo dell'osso ioide; la prominenza laringea del pomo d'Adamo si proietta in avanti nell'intervallo tra di loro.
L'omoioide consiste di pance inferiori e superiori unite da un tendine intermedio. La pancia inferiore nasce dal margine superiore della scapola vicino alla tacca soprascapolare e dal legamento soprascapolare, e passa avanti e verso l'alto sotto lo sterno-mastoide dove finisce nel tendine intermedio.
Da quest'ultimo il ventre superiore procede verso l'alto da bordo a bordo con il lato laterale del muscolo sterno-ioideo e viene inserito al margine inferiore del corpo dell'osso ioide. La pancia inferiore interviene tra i triangoli sopraclaveare e occipitale e la pancia superiore tra i triangoli muscolari e carotidi.
La pancia inferiore e il tendine intermedio sono ancorati alla clavicola e al manubrio da una fionda fasciale, la fascia omoioide, che è derivata come un'estensione verso l'alto dallo strato posteriore della fascia clavipettorale o dalla lamina profonda dello strato di rivestimento del collo cervicale profondo fascia. La fascia omoioide è attaccata lateralmente alla guaina carotidea. Probabilmente l'omoioide allevia la pressione sulla vena giugulare interna.
Lo sterno-tiroide si trova in profondità nello sterno-ioideo e prende origine in modo convergente dalla superficie posteriore del manubrio. I muscoli di entrambi i lati si staccano sopra, si sovrappongono al lobo laterale della tiroide e vengono inseriti nella linea obliqua della cartilagine tiroidea. Il polo superiore del lobo tiroideo è inserito tra il muscolo costrittore inferiore della faringe medialmente e lo sterno-tiroide lateralmente; quindi un tumore tiroideo non può estendersi verso l'alto.
La tiroidea è un'estensione verso l'alto dello sternotiroideo. Deriva dalla linea obliqua della cartilagine tiroidea, passa verso l'alto superficiale alla membrana tiroidea e viene inserita al margine inferiore del cornu maggiore e della parte adiacente del corpo dell'osso ioide.
Fornitura nervosa dei muscoli infraioidi:
Il ventre superiore di omoioideo e tiroideoio sono forniti dalle fibre di C ; attraverso il nervo ipoglosso e il resto dei muscoli dalle fibre di C 2 e C 3 attraverso l'ansa cervicale.
Azioni:
1. I muscoli infraioidi agiscono come depresori della laringe, dell'osso ioide e del pavimento della bocca.
2. Stabiliscono l'osso ioide durante la depressione della mandibola mediante l'azione dei muscoli digastrici.
3. La posizione dell'osso ioide è determinata dai muscoli miooioide e infraioideo.
Muscoli sopraioidei:
I muscoli sopraioide sospendono l'osso ioide dal cranio e comprendono quattro coppie di muscoli: digastrico, stiloioide, miloioideo e genioioideo. L'hyoglossus e il genioglosso, benché in posizione sopraioide, appartengono ai muscoli estrinseci della lingua.
Muscolo digastrico:
Consiste di pance posteriori e anteriori unite da un tendine intermedio. Il ventre posteriore è più lungo della pancia anteriore ed è accompagnato dal muscolo stiloioide.
La pancia posteriore nasce dalla tacca mastoide dell'osso temporale, passa in basso e in avanti tra il triangolo carotideo sotto e dietro, e il triangolo digastrico sopra e davanti, ed è inserito nel tendine intermedio.
Il ventre anteriore nasce dalla fossa digastrica sul margine inferiore della mandibola vicino alla symphysis menti. Passa verso il basso e all'indietro poggiando sul mioioide e viene inserito nel tendine intermedio.
Il tendine intermedio è collegato alla giunzione del corpo e maggior parte del osso ioide mediante:
(a) Una fenditura fasciale a forma di "U" rovesciata della fascia cervicale profonda che fissa il tendine all'osso ioide; il tendine è separato dalla fionda da una borsa;
(b) Uno spazio triangolare all'inserzione del muscolo stiloioide attraverso il quale passa il tendine.
Fornitura nervosa:
Il ventre posteriore è fornito dal nervo facciale, subito dopo la sua uscita dal forame stylomastoid. È sviluppato dal mesoderma del secondo arco branchiale.
Il ventre anteriore è fornito dal ramo miooioideo del nervo alveolare inferiore (da mandibolare). Pertanto è sviluppato dal mesoderma del primo arco ramificato.
Azioni:
1. Il digastrico deprime e ritrae il mento nell'aprire la bocca, e aiuta il pterigoideo laterale a ruotare la mandibola alle articolazioni temporo-mandibolari. Il tendine del digastrico scorre liberamente attraverso la sua puleggia, e quindi consente all'intero muscolo di agire sulla mandibola dal processo mastoideo.
2. Entrambe le pance di Digastric tirano verso l'alto l'osso ioide e aiutano la deglutizione.
Relazioni del ventre posteriore (Fig. 4.4):
Superficiale:
1. Pelle, fascia superficiale, platisma e strato di rivestimento della fascia cervicale profonda;
2. Processo di mastoide e muscolo sternomastoideo;
3. Sovrapposti dalla ghiandola parotide;
4. Attraversato dal ramo cervicale del nervo facciale, grande nervo auricolare e vena facciale comune.
Profondo (da dietro in avanti):
1. Obliquus capitis superior;
2. Rectus capitis lateralis;
3. Processo trasversale dell'atlante;
4. Parte spinale del nervo accessorio - Passa verso il basso e all'indietro superficialmente o in profondità alla vena giugulare interna ed è accompagnata dal ramo sternomastoideo superiore dell'arteria occipitale;
5. Vena giugulare interna;
6. Vagus e hypoglossal nerves;
7. Arteria carotide interna - Questa arteria insieme alla vena giugulare interna e al nervo vago sono contenute nella guaina carotidea. Nel profondo di questa guaina e sotto la copertura del ventre posteriore passa il tronco simpatico e l'arteria faringea ascendente.
8. Arteria carotide esterna con i seguenti rami: faringeo linguale, facciale, occipitale e ascendente;
9. Muscolo costrittore medio della faringe;
10. Muscolo di Hyoglossus: tra l'hyoglossus e il ventre posteriore del digastrico, il nervo ipoglosso si estende verso l'alto e in avanti dalla carotide ai triangoli digastrici. Pertanto, questo nervo è collegato due volte in profondità alla pancia posteriore.
Bordo superiore:
Il muscolo stiloioide e l'arteria auricolare posteriore accompagnano il margine superiore
Bordo inferiore:
L'arteria occipitale passa lungo e sotto la copertura del margine inferiore e dà rami sternomastoidi superiori e inferiori.
Muscolo stiloioide:
È un muscolo magro e accompagna il margine superiore del ventre posteriore del digastrico. Il muscolo sorge dalla superficie posteriore del processo stiloideo dell'osso temporale a metà strada tra la punta e la base, ed è inserito nell'osso ioide alla giunzione tra il corpo e il cornu maggiore. All'inserzione di solito si divide per formare uno spazio triangolare attraverso il quale passa il tendine del digastrico.
Fornitura nervosa:
Lo stylohooid è fornito dal nervo facciale e si sviluppa dal mesoderma del secondo arco del branchail. Infatti, il ventre posteriore del digastrico è la parte staccata del muscolo stiloioide e acquisisce un attaccamento secondario all'osso mastoideo per necessità funzionali.
Azione:
Disegna l'osso ioide verso l'alto e all'indietro e allunga il pavimento della bocca.
Muscolo miuroioideo:
Ogni muscolo nasce dalla linea miloioidea sulla superficie interna della mandibola, estendendosi dall'ultimo dente molare quasi alla sinfisi menti. Le fibre sono inclinate verso il basso e medialmente. Il quarto posteriore delle fibre viene inserito nel corpo dell'osso ioide. I tre quarti anteriori di ciascun muscolo interdigitano in un rafe fibroso mediano che si estende dalla symphysis menti all'osso ioide. I due muscoli miooioidi formano insieme un pavimento a forma di grondaia della bocca e sostengono il peso della lingua; quindi chiamato il diaframma degli oris.
Fornitura nervosa:
Viene fornito dal ramo miooioideo del nervo alveolare inferiore. Il nervo, accompagnato dai corrispondenti vasi, perfora il legamento sphenomandibular vicino alla lingula del forame mandibolare e fornisce il mioioide e la pancia anteriore dei muscoli digastrici.
Azioni:
1. I muscoli sollevano il pavimento della bocca e della lingua, e quindi aiutano la deglutizione forzando il bolo del cibo, che è imprigionato tra la superficie del dorso della lingua e il palato, nell'orofaringe.
2. Assistono anche nella depressione della mandibola.
Muscolo Genioioideo:
È un muscolo a forma di nastro e giace nel profondo del mioioio. Ogni muscolo nasce dal tubercolo genitale inferiore della symphysis menti, passa verso il basso e all'indietro e viene inserito nel corpo dell'osso ioide.
Fornitura nervosa:
È fornito dalle fibre di С 1, convogliato dal nervo ipoglosso. Morfologicamente rappresenta la componente sopraioideo del muscolo retto cervico.
Azione:
Muove l'osso ioide verso l'alto e in avanti, e accorcia il pavimento della bocca.
Muscolo sternocleidomastoideo:
Lo sternocleidomastoideo, brevemente chiamato sternomastoide, si estende obliquamente attraverso il lato del collo e divide il collo in triangoli anteriori e posteriori. Il muscolo è racchiuso dalla scissione dello strato di rivestimento della fascia cervicale profonda [Fig. 4, 5 (a), (b)].
origini:
Il muscolo si alza dal basso di due teste, sternale e clavicolare.
La testa sternale sorge da un tendine rotondo dalla parte superiore della superficie anteriore del manubrio sterni, e passa verso l'alto, all'indietro e lateralmente davanti all'articolazione sterno-clavicolare.
La testa clavicolare origina da fibre carnose e aponeurotiche dal bordo superiore e dalla superficie anteriore di un terzo mediale della clavicola. Le fibre passano verticalmente verso l'alto, si uniscono alla superficie profonda della testa sternale e formano un ventre fusiforme. Dietro lo spazio triangolare tra le due teste si trova la terminazione della vena giugulare interna.
inserimenti:
Il muscolo viene inserito sulla superficie laterale del processo mastoideo che si estende dalla punta alla sua base e nella metà laterale della linea nucale superiore dell'osso occipitale.
Le fibre sternali sono attaccate al processo mastoideo e alla linea nucale superiore e sono costituite da parti sternomastoidi e sterno-occipitali.
La testa clavicolare è composta da cleido-occipitale e cleido-mastoide. La parte cleido-occipitale raggiunge la linea nucale superiore insieme alle fibre della testa sternale. La parte cleidomastoide si trova in profondità nelle fibre precedenti, procede verso l'alto e in avanti in modo cruciale e viene attaccata al processo mastoideo; la parte spinale del nervo accessorio passa attraverso il muscolo all'interno tra il cleidomastoide e il resto del muscolo.
Fornitura nervosa:
1. L'alimentazione motoria del muscolo è derivata dalla parte spinale del nervo accessorio.
2. I rami ventrale dei nervi C 9 e C 3 trasmettono per lo più fibre propriocettive dal muscolo, L'osservazione clinica suggerisce, tuttavia, che alcune fibre cervicali sono motori.
Azioni:
1. Agendo unilateralmente dal basso, tira la testa verso la stessa spalla e ruota la testa portando il viso sulla spalla opposta. Le fibre interne sono più attive nella rotazione controlaterale.
2. Agendo a livello bilaterale dal basso, flettono la parte cervicale della colonna vertebrale ed estendono la testa all'articolazione atlanto-occipitale, poiché le fibre posteriori del muscolo passano dietro quell'articolazione.
Lo scopo del movimento composito è quello di protrarre la testa per mantenere uno sguardo orizzontale, in modo che uno possa sbirciare in avanti su una folla.
3. Agendo dall'alto, elevano il torace e fungono da muscoli accessori di ispirazione.
Relazioni:
Lo sternomastoide gode di una posizione chiave poiché una serie di importanti strutture del collo sono sovrapposte al muscolo come "la scatola di Pandora".
Superficiale:
1. Coperto dalla pelle, fascia superficiale, platisma e strato di rivestimento della fascia cervicale profonda.
2. Profondo al platisma: attraversato da vena giugulare esterna, grandi nervi cutanei cervicali auricolari e trasversali;
3. Sovrapposti dalla ghiandola parotide, vicino all'inserzione.
In profondità:
Il muscolo è attraversato sulla superficie profonda dal ventre superiore dell'omeoide e del ventre posteriore dei muscoli digastrici. Queste due pance dividono la superficie profonda del muscolo in tre zone che sono menzionate come segue:
1. Sotto l'omoioide:
un. Articolazione sterno-clavicolare;
b. Sternoioidi e muscoli sternotiroidei;
c. Vena giugulare anteriore di fronte ai muscoli infraioidi;
d. Guaina carotidea e arteria succlavia, profonde ai muscoli infra-ipoidi.
2. Tra omoioide e digastrica La parte anteriore del muscolo si sovrappone a quanto segue:
un. Carotidi comuni, arterie carotidi interne ed esterne;
b. Vena giugulare interna;
c. Il nervo vago e i rami di ansa cervicale;
d. Una catena di linfonodi cervicali profondi;
e. Attraversato dai rami sternomastoidi della tiroide superiore e delle arterie occipitali.
La parte posteriore dello sternomastoide si sovrappone a quanto segue:
un. Splenio capitis, levator scapulae e muscoli scaleni;
b. Plesso cervicale e parte superiore del plesso brachiale;
c. Nervo frenico;
d. Arterie cervicali e soprascapolari trasversali.
3. Sopra il digastrico:
un. Attraversato dalle arterie occipitali;
b. La parte spinale del nervo accessorio passa attraverso il muscolo tra le fibre sternali e clavicolari;
c. Processo mastoideo con splenio capitis e longissimus capitis.
Bordo anteriore: è accompagnato dai rami ascendenti e discendenti del nervo cutaneo cervicale trasversale.
Bordo posteriore:
un. Minore nervo occipitale;
b. Il nervo accessorio appare in profondità nel punto medio del margine posteriore del muscolo, dove viene agganciato superficialmente verso l'alto dal nervo occipitale minore;
c. Tronco del nervo sopraclaveare;
d. Vena giugulare esterna, prima che perfori la fascia cervicale profonda.
