4 Principi Trattamento delle malattie ipersensibili di tipo I | Immunologia umana
I 4 principi di trattamento delle malattie ipersensibili di tipo i sono discussi di seguito:
io. Evitare gli allergeni.
ii. farmaci
iii. Sensibilizzazione allergia ipo
iv. Desensibilizzazione allergica
1. Evitare gli allergeni:
Gli individui che sono inclini a sviluppare reazioni allergiche all'esposizione ad allergeni dovrebbero per quanto possibile stare lontano dagli allergeni.
2. Terapia farmacologica per le malattie da ipersensibilità di tipo I:
I farmaci sono progettati per interferire o invertire i meccanismi ipersensibili di tipo I (Tabella 15.6).
3. Sensibilizzazione da allergia a Hypo:
I pazienti allergici sono trattati con farmaci al momento dell'allergia e si consiglia di evitare il contatto con gli allergeni ai quali reagiscono. Oltre alla terapia farmacologica, è disponibile un'altra modalità di trattamento che aiuta a ridurre il numero di attacchi allergici e riduce la gravità dei sintomi allergici. Si chiama allergia ipo sensibilizzazione o terapia di iniezione di allergeni.
Questa forma di allergia ipo sensibilizzazione è utile nel trattamento delle seguenti condizioni cliniche:
1. rinite allergica (febbre da fieno)
2. Asma allergico
3. Anafilassi da pungiglione di insetti Hymenoptera
Il primo rapporto di ipo sensibilizzazione per raffreddore da fieno fu di Noon in Inghilterra nel 1911. Il meccanismo alla base dell'allergia all'iposensibilità non è chiaramente noto. Innanzitutto, gli allergeni / allergeni che causano sintomi allergici in un paziente sono identificati dalla storia del paziente, dal test cutaneo per la reazione di tipo I o da altri test.
Successivamente le preparazioni sterili di allergeni / allergeni vengono iniettate a concentrazioni molto basse mediante iniezioni sottocutanee. Le iniezioni vengono somministrate inizialmente una o due volte alla settimana. Successivamente possono essere somministrati una volta ogni 2 o 4 settimane.
Le iniezioni sono protratte per diversi anni. I sintomi clinici dell'allergia diminuiscono significativamente e il livello sierico di IgE cade anche durante il trattamento. Questa procedura induce la produzione di anticorpi IgG specifici degli allergeni. Questo anticorpo IgG è chiamato "anticorpo bloccante" (poiché inibisce gli effetti dell'anticorpo IgE nel test cutaneo di trasferimento passivo (Prausnitz-Kustner) e nel test passivo di rilascio di istamina in vitro). La formazione del sottotipo IgG4 è risultata correlare meglio con il miglioramento clinico che con altre sottoclassi di anticorpi IgG.
Si ritiene che la somministrazione ripetuta di dosi relativamente elevate di allergeni per rotta sottocutanea favorisca la presentazione di allergeni da parte degli APC che producono IL-12. Di conseguenza, viene avviata una risposta T H 1 (anziché una risposta Th2).
La risposta T H 1 porta alla produzione di anticorpi IgG (anziché IgE). Inoltre l'IFNγ prodotto dalle cellule T H 1 inibisce il passaggio degli isotipi alle IgE e quindi impedisce la produzione di IgE e la produzione di citochine Th2. Gli anticorpi IgG possono legarsi all'allergene e prevenire il legame degli allergeni alle IgE sui mastociti (e quindi prevenire il rilascio del mediatore dei mastociti).
4. Desensibilizzazione allergia:
La desensibilizzazione è un'ablazione transitoria della sensibilità dell'ospite all'allergene. Prima della desensibilizzazione, al paziente vengono somministrati antistaminici e corticosteroidi. La desensibilizzazione è indotta da più iniezioni di quantità minime dell'allergene estese su un periodo di ore. Gli allergeni iniettati si legano ai mastociti e alle IgE specifiche legate ai basofili e provocano una degranulazione quasi completa di tutti i mastociti e basofili del paziente.
La sensibilità del paziente all'allergene ritorna quando i mastociti ei basofili si rivestono nuovamente con l'allergene, che richiede alcune settimane. Durante l'intervallo di poche settimane il paziente non risponde all'allergene, con il quale è stato trattato.
Il processo di desensibilizzazione viene fatto per consentire la somministrazione di farmaci salva-vita (ad es. Antibiotici) a pazienti che sono allergici ai farmaci e vi è assoluta necessità per la somministrazione del particolare antibiotico al paziente.
Induzione delle risposte T H 1 in soggetti allergici:
L'induzione delle risposte T H 1 può essere utile nel trattamento delle malattie ipersensibili di tipo I. Si suggerisce che gli individui allergici sviluppino cellule Th2 in risposta agli allergeni e, di conseguenza, producono anticorpi IgE contro gli allergeni.
Al contrario, gli individui non allergici svilupperebbero una risposta T H 1 agli allergeni con conseguente produzione di anticorpi IgG. Le cellule T antigene-specifiche clonate da soggetti allergici erano prevalentemente del fenotipo T H 2; mentre i cloni di cellule T antigene-specifici derivati da individui non allergici erano prevalentemente del fenotipo T H 1. Pertanto si suggerisce che la riduzione delle risposte T H 2 in soggetti allergici possa essere di beneficio per il paziente asmatico.
