2 Test diagnostici per reazioni ipersensibili di tipo I: test in vivo e test in vitro
I test diagnostici sono progettati per determinare l'allergene / allergeni a cui il paziente è sensibilizzato in modo che possano essere fornite le raccomandazioni appropriate per il trattamento (come l'evitamento di allergeni e iposensibilizzazione).
La storia delle abitudini alimentari, i farmaci assunti, le punture di insetti e i dettagli relativi ai precedenti attacchi allergici sono essenziali per trovare l'allergene responsabile dell'allergia. In realtà, l'immunologo dovrebbe fare un lavoro investigativo persistente per identificare il colpevole (allergene).
(Ad esempio, la reazione al latte alimentare potrebbe essere dovuta alla presenza di penicillina nel latte Una reazione al vaccino potrebbe essere dovuta alla presenza di penicillina nel vaccino.Una reazione al vaccino potrebbe essere dovuta al bianco d'uovo perché il vaccino potrebbe essere stato preparato da coltivare il virus nelle uova).
1. Test diagnostici In-Vivo:
un. Test cutaneo per reazioni mediate da IgE:
Molti metodi di test cutaneo sono utilizzati per diagnosticare le reazioni mediate da IgE. Il test cutaneo indica la presenza o l'assenza di una risposta immunitaria nei confronti di un allergene specifico. Piccole quantità (10-20 μ1) di allergeni del test vengono iniettate singolarmente sotto l'epidermide del paziente in diversi siti.
I siti iniettati vengono osservati per lo sviluppo della reazione "ruota e torcia", che si verifica entro 15-20 minuti dopo l'iniezione. I diametri della ruota sono misurati. Una ruota di> 5 mm con eritema associato è considerata positiva (cioè il paziente è allergico all'allergene iniettato).
L'allergene iniettato si lega alle IgE specifiche del mastocellule nella pelle e porta al rilascio di mediatori, in particolare l'istamina. L'istamina aumenta la permeabilità vascolare in modo che il contenuto dei vasi sanguigni coli nel tessuto con conseguente rigonfiamento del gonfiore. La dilatazione dei vasi sanguigni intorno all'area produce il diffuso "bagliore" rosso visto intorno al wheal.
Il test della pelle con farmaci non è generalmente raccomandato (anche se il test della pelle è obbligatorio per alcuni farmaci come la penicillina). La maggior parte delle droghe attuali sono sostanze chimiche organiche e non possono agire da sole immunogeniche. Ma possono agire come apteni dalla loro capacità di combinarsi con alcune proteine del tessuto. In tali casi questi farmaci possono causare reazioni allergiche.
Ma i test cutanei con questi farmaci aptenici possono non dare un risultato positivo perché la maggior parte di questi farmaci haptenici hanno un antigene monovalente (ma l'attivazione dei mastociti richiede il legame con antigeni polivalenti alle IgE legate a mastociti). Quindi un test cutaneo negativo con farmaci aptici non esclude la natura anafilattica della persona a quel particolare farmaco.
b. Test di provocazione del Broncho:
Il paziente inala gli estratti di allergeni aerosolizzati per provocare una reazione bronchiale. I test di funzionalità polmonare vengono eseguiti prima e dopo l'inalazione dell'allergene per valutare la risposta costrittiva delle vie aeree. Questo test è utile in caso di asma allergica e polmonite ipersensibile.
c. Test di provocazione orale:
Gli alimenti liofilizzati confezionati in grandi capsule di gelatina opache vengono inghiottiti dal paziente. Quindi il paziente viene osservato per lo sviluppo di sintomi e segni di reazioni ipersensibili.
d. Eliminazione dei test di dieta:
In base alla storia degli attacchi allergici del paziente, uno o più alimenti vengono eliminati dalla dieta del paziente per un certo periodo. Uno dei cibi sospetti viene quindi reintrodotto nella dieta del paziente e il paziente viene osservato per lo sviluppo di segni e sintomi allergici.
2. Test diagnostici in-vitro:
un. Misurazione delle IgE sieriche totali:
Il livello totale di IgE nel siero è correlato con le malattie allergiche in generale. Elevati livelli sierici di IgE si osservano nelle malattie allergiche.
b. Test radio-allergosorbente (RAST):
Il test RAST viene eseguito consentendo al siero del paziente di reagire con diversi allergeni puri. RAST misura le quantità di anticorpi IgE specifici contro vari allergeni nel siero di un paziente. Sono disponibili test RAST per misurare specifici anticorpi IgE contro allergeni come peli di cane, peli di gatto, acari della polvere, erba di albero e polline di ambrosia.
