Note utili sul cuoio capelluto e sul viso degli esseri umani
Ecco i tuoi appunti su cuoio capelluto e volto degli esseri umani!
Il cuoio capelluto:
Il cuoio capelluto è tessuto molle che copre la calvaria del cranio. Si estende al margine sopra-orbitale anteriore, alla protuberanza occipitale esterna e alla linea nucale superiore dietro, e all'arco zigomatico su ciascun lato dove si fonde con la regione temporale superficiale alla fascia temporale.
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Il cuoio capelluto è costituito da cinque strati e può essere memorizzato da un mnemonico usando le lettere iniziali del cuoio capelluto:
a) Pelle;
(b) Chiudi rete di tessuto sottocutaneo;
(c) Aponeurosi (galea aponeurotica) e muscolo occipito-frontalis;
(d) tessuto subaponeurotico allentato;
(e) Pericranio o periostio esterno del cranio. I primi tre strati di cuoio capelluto sono intimamente connessi e si muovono come un'unica unità (Fig. 2.1).
Pelle:
È denso e dotato di numerosi peli, ghiandole sebacee e sudoripare. Il cuoio capelluto è il sito comune per la formazione delle cisti sebacee. Tessuto sottocutaneo denso: è composto da una fitta rete di tessuto grasso-grasso e collega saldamente la cute sovrastante e i muscoli della galea aponeurotica ed epicranica.
Il tessuto denso contiene grandi vasi sanguigni e nervi del cuoio capelluto. Le pareti dei vasi sono aderenti alla rete fibrosa, in modo che quando le navi vengono strappate in una ferita aperta non sono in grado di ritrarsi e produrre sanguinamento abbondante, anche da una lesione del cuoio capelluto minore. Il sanguinamento, tuttavia, può essere arrestato dalla pressione contro l'osso sottostante.
L'emorragia sottocutanea in una ferita chiusa è localizzata in estensione e l'infiammazione in questo strato causa molto dolore con poco gonfiore a causa del rigido reticolo di tessuto fibroso.
Il ricco apporto di sangue al cuoio capelluto assicura la sua vitalità. L'avulsione di una vasta area del cuoio capelluto, collegata da un peduncolo stretto, una volta sostituita e cucita, guarirà con una piccola perdita dalla muta.
Muscolo epicranico e la sua aponeurosi:
L'epicranio comprende l'occipito-frontalis e uno scivolone variabile noto come temporo-parietalis.
Occipito-frontalis:
Consiste di un paio di ventri occipitali (occipitalis) dietro, e un paio di pance frontali (frontalis) di fronte. Entrambe le pance sono unite dall'intervento di galea aponeurotica o aponeurosi epicranica.
Le pance occipitali sono separate l'una dall'altra da un intervallo considerevole. Ogni ventre nasce da due terzi laterali della linea nucale superiore dell'osso occipitale e dall'osso mastoideo adiacente. L'occipitalis è fornito dal ramo auricolare posteriore del nervo facciale.
Le pance frontali non hanno origine ossuta; sono più lunghi, più larghi e sono approssimati l'uno all'altro nel piano mediano. Ogni pancia nasce dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo della fronte e dalla radice del naso. Le sue fibre mediali sono continue con il procerus, le fibre intermedie si mescolano con supercilli corrugatore e fibre laterali con orbicularis oculi. L'incontro del frontalis con la galea aponeurotica avviene di fronte alla sutura coronale. Il frontalis è fornito dal ramo temporale del nervo facciale.
Azioni:
1. La contrazione alternata di occipitalis e frontalis sposta l'intero cuoio capelluto all'indietro e in avanti.
2. Agendo dall'alto delle pance frontali si alzano le sopracciglia come in sorpresa o in orrore, agendo dal basso producono rughe trasversali della fronte come in spavento.
Temporo-parietalis:
È un foglio variabile di muscoli che interviene tra il frontalis sopra e l'intervallo tra i muscoli anteriori e superiori auricolari sottostanti. Nasce dalla galea e viene inserito nella radice del padiglione auricolare. Temporoparietalis solleva il padiglione auricolare ed è fornito dal ramo temporale del nervo facciale.
La galea aponeurotica (aponeurosi epicranica):
È un foglio di tessuto fibroso che collega i muscoli occipitale e frontale. Il lenzuolo si estende tra le due pance occipitali ed è attaccato alla protuberanza occipitale esterna e alle più alte linee nucali.
Infront, invia uno stretto prolungamento tra le due pance frontali e si fonde con il tessuto sottocutaneo alla radice del naso. Su ciascun lato, si estende come una membrana sottile superficiale alla fascia temporale ed è attaccata all'arco zigomatico. L'estensione temporale dell'aponeurosi conferisce l'attaccamento ai muscoli superiori auricolari anteriori e auricolari e occasionalmente al muscolo temporo-parietale. La galea è sensibile al dolore.
Le ferite del grembo del cuoio capelluto, solo quando la galea o l'epicranio sono divisi trasversalmente.
Tessuto subaponeurotico allentato:
Consiste in tessuto areolare sfuso e forma uno spazio potenziale sotto il muscolo epicranio e la sua aponeurosi. Questo spazio contiene vene emissarie e logge per una breve distanza alcuni vasi e nervi che raggiungono il cuoio capelluto dall'orbita.
Le vene emissarie sono prive di valvole e comunicano le vene del cuoio capelluto con i seni venosi intracranici. Un'infezione nello spazio subaponeurotico con accumulo di pus può diffondersi facilmente nei seni intracranici attraverso le vene emissarie. Quindi, il quarto strato è spesso chiamato l'area pericolosa del cuoio capelluto.
La raccolta di sangue in questo spazio a causa di un colpo al cranio produce gonfiore generalizzato che colpisce l'intera cupola del cranio. Il sangue lentamente gravita nelle palpebre perché il frontalis non ha attaccamenti ossei. Questo fenomeno è noto come l'occhio nero.
Talvolta la frattura della volta cranica nei bambini è associata allo strappo della dura madre e del pericranio. In tal caso il sangue emorragico intracranico comunica con lo spazio subaponevrotico del cuoio capelluto attraverso la linea di frattura. Segni di compressione cerebrale non si sviluppano fino a quando lo spazio subaponeurotico è pieno di sangue.
Pertanto, la raccolta di sangue nel quarto strato forma spesso un ematoma con valvola di sicurezza. Il cefalostococco traumatico è un'altra condizione che colpisce i bambini, dove un gonfiore sotto il cuoio capelluto contiene liquido cerebrospinale che è sfuggito attraverso la frattura della volta risultante dallo strappo delle meningi del cervello.
Il caput succedaneo del neonato è una condizione temporanea gonfia ed edematosa di una porzione di cuoio capelluto, e si verifica durante il passaggio attraverso il canale del parto a causa dell'interferenza del ritorno venoso.
pericranium:
È il periostio esterno del cranio e copre liberamente le ossa tranne che nelle linee suturali, dove è continuo con l'endocranio attraverso la membrana suturale. L'endocranio è derivato dallo strato endostale della dura madre. La raccolta di liquidi al di sotto del pericranio produce gonfiore localizzato sotto forma di cefaloematoma o cefaloidrocele traumatico che assume la forma di ossa correlate.
Fornitura nervosa:
Dieci nervi forniscono il cuoio capelluto su ciascun lato, cinque davanti al padiglione auricolare e cinque dietro il padiglione auricolare. In ogni gruppo pre-e post-auricolare, i quattro nervi sono sensoriali e uno è motorio (Fig. 2.2).
Nervi di fronte al padiglione auricolare (da prima indietro):
1. Supra-trocleare (sensoriale), un ramo del nervo frontale dalla divisione oftalmica del nervo trigemino;
2. Supra-orbitale (sensoriale), un ramo più grande del nervo frontale dalla divisione oftalmica del nervo trigemino;
3. nervo zigomatico-temporale (sensoriale), un ramo del nervo zigomatico dalla divisione mascellare del nervo trigemino;
4. Ramo temporale del nervo facciale (motore) - Fornisce il ventre frontale del muscolo epicranico;
5. Nervo auricolo-temporale (sensoriale), un ramo della divisione mandibolare del nervo trigemino.
Nervi dietro il padiglione auricolare (Da prima indietro):
6. Ramo posteriore di grande nervo auricolare (sensoriale), da C 2 e C 3 del plesso cervicale;
7. Ramo auricolare posteriore del nervo facciale (motore): fornisce il ventre occipitale del muscolo epicranico;
8. Minore nervo occipitale (sensoriale), dal plesso cervicale;
9. Grande nervo occipitale (sensoriale), dal ramo dorsale di C 2, nervo;
10. Terzo nervo occipitale (sensoriale), dal ramo dorsale del nervo C 3 .
Fornitura arteriosa:
Cinque serie di arterie forniscono il cuoio capelluto su ciascun lato, tre davanti al padiglione auricolare e due dietro. Da queste due arterie deriva indirettamente la carotide interna, mentre il resto sono i rami diretti della carotide esterna (Figura 2.2).
Arterie di fronte al padiglione auricolare
1. Supra-trochlear;
2. Supra-orbitale; entrambi (1) e (2) sono i rami dell'arteria oftalmica, che a sua volta è un ramo della carotide interna.
3. Arteria temporale superficiale, uno dei rami terminali dell'arteria carotide esterna.
4. Arteria auricolare posteriore, un ramo della carotide esterna;
5. Arteria occipitale, un ramo della carotide esterna.
Drenaggio venoso:
Le vene del cuoio capelluto corrispondono alle arterie e drenano come segue:
(a) Le vene sopra-trocleare e sopra-orbitali si uniscono all'angolo mediale dell'occhio per formare la vena angolare, che è continuata obliquamente attraverso il viso come la vena facciale.
(b) La vena temporale superficiale entra nella ghiandola parotide, si unisce alla vena mascellare e forma la vena retro-mandibolare che si separa nelle divisioni anteriore e posteriore. La divisione anteriore si unisce alla vena facciale per formare la vena facciale comune che alla fine drena nella vena giugulare interna.
(c) La vena auricolare posteriore si unisce alla divisione posteriore della vena retromandibolare e forma la vena giugulare esterna, che alla fine drena nella vena succlavia nel triangolo sovraclavicolare.
(d) La vena occipitale di solito termina nel plesso venoso sub-occipitale.
Vene emissarie:
Su ogni lato due serie di vene emissarie, parietale e mastoide, si trovano di solito nel cuoio capelluto. La vena emissaria parietale entra attraverso il forame parietale e comunica con il seno sagittale superiore.
Vene diploiche:
La vena diploica frontale appare attraverso la tacca sopra-orbitale e drena nella vena sopra-orbitale. La vena diploica occipitale drena o nella vena occipitale perforando il tavolo esterno o nel seno trasverso perforando il tavolo interno.
Drenaggio linfatico del cuoio capelluto:
1. La parte anteriore del cuoio capelluto (eccetto la regione al di sotto del centro della fronte) drena nei linfonodi parotidei pre-auricolare o superficiale.
2. La parte posteriore del cuoio capelluto drena nel gruppo post-auricolare o mastoideo e nei linfonodi occipitali.
La faccia:
Il viso è dotato di bocca, occhi e naso. La bocca è protetta dalle labbra che sono separate dalla fessura orale. Gli occhi sono protetti dalle palpebre separate da fessure palpebrali.
Nell'uomo plantigrado la faccia è piatta, mentre in pronograde è proiettile. L'uomo ha mascelle più piccole e una testa più grande per la sistemazione del cervello allargato. Per consentire il libero movimento della lingua per l'articolazione della parola che è una facoltà unica nel genere umano, gli archi alveolari sono resi ampi e il mento è spinto in avanti per rendere più spaziosa la cavità orale.
Gli occhi sono posizionati su un piano più frontale per la visione stereoscopica e le fessure palpebrali sono maggiori nell'uomo rispetto a qualsiasi altro primate. La prominenza di dorso, punta e alae del naso esterno e la radice nasale ristretta sono caratteristiche umane caratteristiche.
estensioni:
La faccia è limitata sopra dalla linea dei capelli del cuoio capelluto, sotto il mento e la base della mandibola, e su ciascun lato dal padiglione auricolare. La fronte è comune sia al viso che al cuoio capelluto.
L'altezza del corpo totale ha una relazione con la lunghezza della testa, misurata dal vertice della testa al mento. Nell'adulto l'altezza è di solito sette e metà della lunghezza della testa, mentre in un bambino di un anno è solo quattro volte la lunghezza della testa.
Fascia della pelle e superficiale:
La pelle del viso presenta le seguenti caratteristiche:
(a) È altamente vascolare e quindi la chirurgia plastica del viso possiede risultati eccellenti.
(b) È ricco di ghiandole sebacee e sudoripare. Le ghiandole sebacee non sono fornite dai nervi e le loro attività sono per lo più sotto il controllo degli ormoni sessuali. L'acne negli adulti è dovuta all'infiammazione delle ghiandole sebacee con ritenzione di secrezione.
(c) La pelle del viso è spessa, elastica e fornisce attaccamento ai muscoli facciali. Quindi, le ferite del viso tendono a spalancarsi e sanguinare copiosamente.
(d) Sulla maggior parte del viso la pelle è lassa e questo permette una rapida diffusione di edema. Nel naso e nel padiglione auricolare, tuttavia, la pelle è strettamente aderente alla cartilagine sottostante. Quindi, le bolle in queste regioni sono estremamente dolorose.
(e) Il tessuto sottocutaneo o fascia superficiale contiene muscoli facciali, vasi e nervi e
quantità variabile di grasso. Il grasso è abbondante nelle guance soprattutto nei bambini, formando il grasso buccale. Il grasso è, tuttavia, assente nelle palpebre,
(f) La fascia profonda è assente in faccia, tranne la fascia parotidea che si divide per racchiudere la ghiandola parotide.
Muscoli del viso:
I muscoli facciali sono sottocutanei in posizione e rappresentano morfologicamente residui di panniculus carnosus. Quindi in molti posti sono attaccati al derma e producono rughe o fossette.
Embryologically, sono derivati dal mesoderma del secondo arco branchiale e forniti dal nervo facciale, che è il nervo di quell'arco. Il secondo mesoderma ad arco migra ampiamente dal collo sul viso, sul cuoio capelluto e attorno al padiglione auricolare superficialmente fino ai muscoli del primo arco; ciò è dovuto alla obliterazione della parte ventrale della prima spaccatura branchiale.
Funzionalmente, i muscoli facciali sono disposti in gruppi attorno agli orifizi di bocca, occhi, naso e orecchio come sfinteri e dilatatori. La funzione primaria dei muscoli facciali è quella di regolare questi orifizi e le diverse sfumature delle espressioni facciali sono i loro effetti collaterali.
L'area psichica altamente sviluppata del cervello umano esprime il comportamento emotivo attraverso la contrazione dei muscoli facciali, che sono quindi chiamati i muscoli delle espressioni facciali. Ma l'espressione emotiva non è il monopolio dei muscoli facciali, perché alcune espressioni significative sono prodotte dai muscoli extra-oculari e della lingua.
Per eseguire movimenti con precisione, i muscoli facciali possiedono piccole unità motorie.
Descrizione dei muscoli:
(A) Muscoli delle palpebre:
I muscoli circumorbitali comprendono orbicularis oculi, supercilli corrugatore, occipito-frontalis e levator palpebrae superioris (Fig. 2.3).
Orbicularis oculi:
Circonda la fessura palpebrale e consiste di tre parti: orbitali, palpebrali e lacrimali.
La parte orbitale deriva dal legamento palpebrale mediale e dall'osso frontale e dalla mascella contrapposti.
Le fibre sono disposte ellitticamente senza interruzioni sul lato laterale. Le fibre superiori si fondono con i muscoli supercilli frontali e corrugatori. Alcune fibre orbitali superiori sono attaccate al tessuto sottocutaneo della fronte e sono conosciute come supercilli depressori.
La parte palpebrale è contenuta nelle palpebre. Deriva dal legamento palpebrale mediale e spazia lateralmente davanti alle placche tarsali di entrambe le palpebre, ed è inserito nel rafe palpebrale laterale. Un piccolo gruppo di fibre noto come fascio ciliare si trova lungo i margini di entrambe le palpebre, dietro le ciglia.
La parte lacrimale si trova dietro il sacco lacrimale. Nasce dalla cresta dell'osso lacrimale e dalla fascia lacrimale, passa davanti a placche tarsali di entrambe le palpebre e viene inserito nel ratto palpebrale laterale.
Azioni:
1. Orbicularis oculi agisce come sfintere delle palpebre e protegge gli occhi dalla luce intensa e dalle lesioni.
2. La parte palpebrale chiude le palpebre delicatamente durante il sonno o lampeggia; questo movimento può essere orientato in modo riflessivo o mediato volontariamente.
3. La contrazione dell'intero muscolo attira la pelle della fronte, della tempia e della guancia verso l'angolo mediale dell'occhio. Ciò produce radiazioni delle pieghe della pelle dagli angoli laterali delle palpebre. Questa caratteristica potrebbe essere permanente in alcune persone anziane, formando i cosiddetti "zampe di gallina".
4. La parte lacrimale preleva medialmente le papille lacrimali e si dice che diluisca il sacco lacrimale esercitando una trazione sulla fascia lacrimale. Quindi, è coinvolto nel trasporto di liquido lacrimale.
5. La paralisi di orbicularis oculi provoca il declino del coperchio dell'occhio inferiore (ectropion) e la fuoriuscita di lacrime (epifora).
Supercilli corrugatore:
Nasce dall'estremità mediale dell'arcata sopracciliare dell'osso frontale, passa lateralmente e verso l'alto in profondità verso il frontalis e l'orbicularis oculi, ed è inserita nel tessuto sottocutaneo della fronte sopracciliare al centro del margine sopra-orbitale.
Azioni:
1. Trascina le sopracciglia medialmente e verso il basso e protegge l'occhio dalla luce del sole.
2. Produce rughe verticali della fronte anteriore in aggrottando le sopracciglia come espressione di fastidio.
Occipito-frontalis:
Il muscolo è descritto nel cuoio capelluto. La parte frontale del muscolo eleva le sopracciglia e produce rughe trasversali della fronte come espressione di sorpresa, orrore e paura.
L'azione del frontalis è antagonista alla parte orbitale di orbicularis oculi.
Levator palpebrae superioris:
Questo muscolo è l'avversario essenziale dell'azione sfinteriale della parte palpebrale di orbicularis oculi.
(B) Muscoli del naso:
Questo gruppo comprende septi procerus, nasalis e depressori.
procerus:
È una continuazione della parte mediale del muscolo frontale. Il procero nasce dalla fascia che copre l'osso nasale e viene inserito nella pelle tra le sopracciglia.
Azione:
Produce rughe trasversali attraverso il ponte del naso in aggrottando le sopracciglia.
Nasalis:
Consiste di parti trasversali e alari.
La parte trasversale o compressore naris si origina dal mascellare vicino alla tacca nasale, passa verso l'alto e medialmente, e si espande in un'aponeurosi attraverso il ponte del naso dove è continua con il muscolo del lato opposto.
La parte alare o il dilatatore naris si origina dalla mascella e viene inserita nella cartilagine alare.
Azioni:
1. La parte trasversale comprime l'apertura nasale alla giunzione tra il vestibolo e il resto della cavità nasale.
2. La parte alare dilata l'apertura nasale anteriore in profonda ispirazione; si esprime anche come un segno di rabbia.
Depti Depressor:
Nasce dalla fossa incisiva della mascella e viene inserito nella parte mobile del setto nasale.
Azione:
Aiuta la dilatazione dell'apertura nasale anteriore, ed è anche attivo nella rabbia.
(C) Muscoli di labbra e guance:
I muscoli intorno alla ragade orale sono costituiti da una componente sfinteriale formata dall'orbularis oris e da un componente dilatatore formato da un numero di muscoli facciali che si irradiano verso l'esterno dalle labbra.
Circa nove muscoli convergono intorno alla fessura orale da ciascun lato e si mescolano per formare l'orbicolare oris. I muscoli attaccati al labbro superiore sono tre: levator labii superioris alaeque nasi, levator labii superioris e zygomaticus minor. Il muscolo al labbro inferiore è uno, il depressore labii inferioris. I cinque muscoli convergenti all'angolo della bocca sono: levator anguli oris, zygomaticus major, buccinator, depressor anguli oris e risorius; questi muscoli si intrecciano per formare una massa nodulare palpabile, il modiolo, che è situato proprio lateralmente all'angolo della bocca opposto al secondo dente premolare superiore.
Levator labii superioris alaeque nasi:
Nasce dalla mascella e viene inserito nell'ala del naso da una striscia e dalla pelle del labbro superiore da un altro slittamento.
Azione:
Eleva e solleva il labbro superiore e dilata la narice.
Levator labii superioris:
Nasce dal margine inferiore dell'orbita appena sopra il forame infraorbitale e viene inserito nel labbro superiore.
Azione:
Il muscolo eleva e solleva il labbro superiore e aumenta il solco naso-labiale.
Zygomaticus minor:
È un piccolo slittamento muscolare che si estende dall'osso zigomatico al labbro superiore.
Azione:
Eleva e solleva il labbro superiore e aumenta il solco naso-labiale.
Levator anguli oris:
Sorge dalla mascella al di sotto del forame infra-orbitale e viene inserito nell'angolo della bocca, dove si mescola con altri muscoli e si estende ulteriormente nella pelle del labbro inferiore fino alla linea mediana. Il plesso infra-orbitale di vasi e nervi interviene tra l'elevatore angulo oris e l'elevatore labii superioris.
Azioni:
(a) Solleva l'angolo della bocca.
(b) Le azioni combinate di levator oris, levator labii superioris e zygomaticus minori muscoli accentuano il solco nasolabiale che è un'espressione di tristezza.
Zigomatico maggiore:
Nasce dall'osso zigomatico e viene inserito nell'angolo della bocca.
Azioni:
(a) Disegna l'angolo della bocca verso l'alto e lateralmente come nella risata.
(b) Lo spasmo di questo muscolo nel tetano produce un aspetto del viso noto come risus sardonicus.
Depressor labii inferioris;
Deriva dalla linea obliqua della mandibola, passa verso l'alto e medialmente come un foglio quadrilatero ed è inserito nella pelle del labbro inferiore.
Azioni:
Disegna il labbro inferiore verso il basso e un po 'lateralmente, e aiuta nell'espressione dell'ironia.
Depressor anguli oris:
Nasce dalla parte posteriore della linea obliqua della mandibola e viene inserito nell'angolo della bocca, attraverso il quale si estende ulteriormente nella pelle del labbro superiore fino alla linea mediana.
Azioni:
Disegna l'angolo della bocca verso il basso e lateralmente, come espressione di tristezza.
Risorius:
Si tratta di uno slittamento variabile del muscolo, deriva dalla fascia parotidea come una continuazione delle fibre posteriori del platisma e viene inserito nell'angolo della bocca.
Azione:
Ritrae l'angolo della bocca, come nel sogghignare.
mentalis:
È un muscolo del mento. Ogni muscolo è conico, nasce dalla fossa incisiva della mandibola e viene inserito nella pelle del mento.
Azioni:
Piega il mento e sporge il labbro inferiore nel bere o nell'esprimere disprezzo.
buccinator:
È il muscolo della guancia, magro e quadrilatero. Nasce da:
(a) La superficie esterna dei processi alveolari di mascella e mandibola opposta ai tre denti molari,
(b) Il rafe pterygomandibular, che separa il buccinator dal muscolo costrittore superiore della faringe e si estende dall'amulus pterigoide alla mandibola dietro il terzo dente molare,
(c) E da una banda fibrosa che si estende dall'amulus pterigoide alla tuberosità mascellare; lo spazio sopra la banda trasmette il tendine del veli palatini al palato molle.
Al raggiungimento dell'angolo della bocca le fibre muscolari sono disposte in gruppi superiori, intermedi e inferiori e vengono inserite come segue:
(a) Le fibre superiori o mascellari passano direttamente al labbro superiore;
(b) Le fibre inferiori o mandibolari passano direttamente al labbro inferiore;
(c) Le fibre intermedie o di rafe subiscono una decussazione chiasmatica al moduolo; le fibre superiori di questo gruppo vanno al labbro inferiore e le fibre inferiori al labbro superiore.
La superficie esterna del buccinatore è coperta da una membrana areolare, la fascia bucco-faringea, ed è separata dal ramo della mandibola e del massetere dal tampone buccale di grasso che è più abbondante in un bambino.
La superficie interna del muscolo è coperta dalla membrana mucosa del vestibolo separata da uno strato di ghiandole buccali.
Strutture che perforano i buccinatori:
1. Dotto parotideo;
2. ramo buccale del nervo mandibolare;
3. Quattro o cinque ghiandole mucose molari che si trovano sulla fascia bucco-faringea intorno al dotto parotideo.
Azioni:
(a) Appiattisce la guancia contro la gengiva e i denti e aiuta la masticazione impedendo l'accumulo di cibo nel vestibolo della bocca;
(B) Espelle forzatamente l'aria tra le labbra dal vestibolo gonfiato, come nel soffiare una tromba.
Orbicularis oris (Fig. 2.4):
È un muscolo complesso intorno alla fessura orale e consiste di parti estrinseche e intrinseche.
La parte estrinseca è derivata da altri muscoli facciali ed è disposta in tre strati con la predominanza di fibre trasversali. Lo strato più profondo è formato dal muscolo incisivo superiore dalla fossa incisiva della mascella e dal muscolo inferiore incisivo da quello della mandibola.
I muscoli incisivi si arcano lateralmente e sono in continuità con gli altri muscoli all'angolo laterale della bocca. Lo strato intermedio è derivato dal muscolo buccinatore, le cui fibre superiore e inferiore passano direttamente alle rispettive labbra, ma le fibre intermedie dopo la decussazione chiasmatica sul moduolo raggiungono le labbra opposte.
Lo strato superficiale di orbicularis oris è formato principalmente dal levator e dal depressore anguli oris che si incrociano l'un l'altro con l'angolo della bocca; le fibre dal levatore passano al labbro inferiore e quelle dal depressore al labbro superiore, e infine raggiungono la pelle vicino alla linea mediana.
Lo strato superficiale è rinforzato dalle fibre orientate obliquamente dall'elevatore labii superioris, dal depressore labii infeioris, dallo zigomatico maggiore e dai muscoli minori.
La parte intrinseca di orbicularis oris è costituita da fibre oblique che si estendono dalla pelle alla mucosa delle labbra.
Azioni:
(a) Chiude le labbra;
(b) Le fibre profonde e oblique comprimono le labbra contro i denti e aiutano nella masticazione;
(c) Le fibre superficiali sporgono le labbra come nel cercare;
(d) I movimenti intrinseci delle labbra aiutano nell'articolazione della parola.
Rifornimento nervoso:
Ogni metà del viso è fornita da tredici nervi, uno è motorio e il resto è sensoriale. Undici nervi sensoriali sono derivati dai rami del nervo trigemino (quinto cranio), uno solo dal grande nervo auricolare del plesso cervicale. I nervi motori e sensoriali comunicano riccamente sul viso formando plessi, il plesso infraorbitale è il più elaborato.
Rifornimento motore:
È derivato dal nervo facciale (7o cranio) che fornisce tutti i muscoli facciali tranne il massetere. Il nervo facciale appare nella faccia che si irradia attraverso il bordo anteriore della ghiandola parotide come cinque rami terminali che sono come segue (Fig. 2.5):
1. Il ramo temporale passa verso l'alto e davanti al padiglione auricolare e attraverso l'arco zigomatico e fornisce i muscoli intrinseci della superficie laterale del padiglione auricolare, i muscoli anteriore e superiore auricolare, la parte superiore degli oculi orbicolari, i supercilli frontali e corrugatori.
2. Il ramo zigomatico corre lungo l'arco zigomatico e fornisce la parte inferiore di orbicularis oculi.
3. Il ramo buccale consiste in parti superficiali e profonde. I rami superficiali forniscono il procerus. I rami profondi suddividono in serie superiori e inferiori. Buccale superiore passa sopra il dotto parotideo e fornisce zigomatico maggiore e minore, levator anguli oris, levator labii superioris, levator labii superioris alaeque nasi e muscoli del naso. Passaggi buccali inferiori sotto il dotto parotideo e fornisce il buccinator e orbicularis oris.
4. Il ramo mandibolare marginale appare prima nel collo, poi si curva verso l'alto e in avanti attraverso il margine inferiore della mandibola all'angolo antero-inferiore del massetere e raggiunge il viso dopo aver attraversato superficialmente l'arteria facciale e la vena. Fornisce il risorius, l'angulo oris del depressore, il depressore labii inferioris e il mentalis.
5. Il ramo cervicale appare nel triangolo anteriore del collo attraverso l'apice della ghiandola parotide e fornisce il platisma.
Fornitura sensoriale:
Tre divisioni del nervo trigemino, oftalmico, mascellare e mandibolare forniscono una parte importante della pelle del viso e della fronte in tre distinti territori. Un'area di pelle sovrastante l'angolo della mandibola è, tuttavia, fornita dal grande nervo auricolare (C 2, ) dal plesso cervicale (figura 2.6).
I rami cutanei del nervo trigemino sono complessivamente undici, cinque da oftalmico, tre da mascellare e tre da divisioni mandibolari.
Rami dal nervo oftalmico (cinque):
(a) Nervo lacrimale:
Fornisce una piccola area di pelle e congiuntiva della parte laterale del coperchio superiore dell'occhio.
(b) nervo sopra-orbitale:
Si curva verso l'alto intorno al margine superiore dell'orbita attraverso una tacca o un forame e fornisce la fronte e lo scalpo fino al vertice.
(c) Nervo sopra-trocleare:
Si rivolge verso l'alto mediale al nervo sopra-orbitale e fornisce la parte centrale della fronte e del cuoio capelluto.
(d) Nervo infra-trocleare:
Passa verso il basso sotto la troclea del muscolo obliquo superiore dell'occhio, superficialmente al legamento palpebrale mediale e fornisce la parte mediale del coperchio superiore dell'occhio e il lato del naso.
(e) nervo nasale esterno:
È una continuazione del nervo etmoidale anteriore e appare nella faccia tra l'osso nasale e la cartilagine nasale superiore. Fornisce la punta e l'ala del naso.
Rami dal nervo mascellare (tre):
(a) nervo infra-orbitale:
È una continuazione del nervo mascellare e appare in faccia
attraverso il forame infra-orbitale tra le origini di levator labii superioris e levator anguli oris muscle. Qui il nervo si divide in tre serie di rami: il ramo palpebrale fornisce il coperchio inferiore dell'occhio, il ramo labiale fornisce il labbro superiore e la guancia, mentre il ramo nasale fornisce il lato e l'ala del naso. Questi rami si uniscono a quelli del nervo facciale e formano il plesso infraorbitale.
(b) nervo zigomatico-facciale:
Appare attraverso uno o più forami nell'osso zigomatico e fornisce la pelle sovrastante.
(c) nervo zigomatico-temporale:
Appare nella fossa temporale attraverso un forame sulla superficie posteriore dell'osso zigomatico. Finalmente il nervo raggiunge la superficie e fornisce la pelle della parte anteriore del tempio ad un livello con il coperchio superiore.
Rami dal nervo mandibolare (tre):
(a) Nervo auricolo-temporale:
Si avvolge intorno al collo della mandibola, sale attraverso la radice posteriore dello zigoma dietro i vasi temporali superficiali e si divide in rami auricolari e temporali.
Il ramo auricolare fornisce parte antero-superiore del meato acustico esterno e la membrana timpanica adiacente e il padiglione auricolare. Il ramo temporale fornisce la pelle del tempio dove l'ingrigimento dei capelli di solito inizia per primo.
(b) ramo buccale:
Appare nella faccia attraverso il cuscinetto buccale di grasso nell'intervallo tra il massetere e il buccinatore. Fornisce la pelle sulla guancia, trafigge il buccinatore e fornisce la membrana mucosa del vestibolo della bocca.
(c) Nervo mentale:
È un ramo del nervo alveolare inferiore, appare nella faccia attraverso il forame mentale e fornisce la pelle e la membrana mucosa del labbro inferiore e la gomma labiale fino ai denti premolari.
Le linee di giunzione tra i tre territori del nervo trigemino si curvano verso l'alto e all'indietro dagli angoli laterali dell'occhio e della bocca al vertice. La zona oftalmica comprende la punta e il lato del naso, il coperchio superiore dell'occhio e la fronte; la zona mascellare comprende il labbro superiore, parte del lato del naso, coperchio inferiore dell'occhio, prominenza malarica e una piccola porzione di tempia; la zona mandibolare comprende il labbro inferiore, il mento, la pelle che sovrasta la mandibola escludendo il suo angolo, la guancia, la parte della pinna e il meato acustico esterno, e la maggior parte del tempio.
L'obliquità delle linee di giunzione indica la direzione del cervello in crescita che trascina la pelle del viso su di esso e necessariamente la pelle del collo viene disegnata per sovrapporsi all'angolo della mandibola.
Il volto è sviluppato da tre processi:
Fronto-nasale, mascellare e mandibolare, che corrispondono rispettivamente alle distribuzioni territoriali delle divisioni oftalmiche, mascellari e mandibolari del nervo trigemino. Gli impulsi propriocettivi dei muscoli facciali sono trasportati dalle fibre sensoriali del nervo trigemino che creano molteplici connessioni sul viso con i rami del nervo facciale.
Fornitura arteriosa della faccia:
Le arterie che forniscono il viso sono derivate da (figura 2.7).
(a) Arteria facciale,
(b) Arteria facciale trasversale, e
(c) Quelli accompagnano i rami cutanei del nervo trigemino.
Arteria facciale (arteria mascellare esterna):
È l'arteria principale del viso e nasce dall'arteria carotide esterna nel triangolo carotideo del collo, appena sopra la punta del cornu più grande dell'osso ioide. Dopo un percorso ad anello nella regione sottomandibolare del collo, l'arteria entra nel viso avvolgendosi attorno al margine inferiore della mandibola all'angolo antero-inferiore del massetere e perforando lo strato di rivestimento della fascia cervicale profonda.
Qui è attraversato superficialmente dal ramo mandibolare marginale del nervo facciale; la vena del viso si trova appena dietro l'arteria. La pulsazione dell'arteria può essere avvertita nell'angolo antero-inferiore del massetere.
Nella faccia l'arteria passa tortuosamente verso l'alto e in avanti fino a un punto di circa 1, 25 cm lateralmente rispetto all'angolo della bocca. Quindi sale lungo il lato del naso fino all'angolo mediale dell'occhio, dove termina anastomizzando con il ramo nasale dorsale dell'arteria oftalmica.
Durante il suo decorso in faccia, l'arteria si trova sulla mandibola, sul buccinatore, sul levator anguli oris e talvolta sul levator labii superioris; l'arteria è coperta superficialmente dal platisma, risorioso, zigomatico maggiore e minore.
particolarità:
(a) La tortuosità dell'arteria facciale consente movimenti della mandibola, delle labbra e delle guance.
(b) Prende parte a numerose anastomosi, comprese alcune attraverso la linea mediana, e stabilisce una libera comunicazione tra le arterie carotidi interne ed esterne.
Rami dell'arteria facciale:
Di fronte fornisce tre serie di rami nominati:
(a) Labiale inferiore, al labbro inferiore;
(b) Labiale superiore, al labbro superiore; un ramo settale e un ramo alare derivano dall'arteria labiale superiore e forniscono la parte mobile del setto nasale e ala del naso.
Le arterie labiali circondano la bocca tra l'orbicolare oris e lo strato di ghiandole labiali, e anastomizzano liberamente attraverso la linea mediana, in modo che le arterie tagliate spuntino da entrambe le estremità.
(c) nasale laterale per fornire ala e dorso del naso.
Arteria facciale trasversale:
È un ramo dell'arteria temporale superficiale, emerge dalla ghiandola parotide e passa sul massetere tra l'arco zigomatico e il dotto parotideo.
Fornisce la ghiandola parotide e la pelle sovrastante e anastomosi con le arterie vicine.
Drenaggio venoso della faccia:
Il ritorno venoso dal viso avviene attraverso le vene facciali e retro-mandibolari (Fig. 2.7).
Vena facciale:
Si trova dietro l'arteria facciale e prende una linea più diritta e più superficiale attraverso il viso poi l'arteria.
La vena del viso inizia come la vena angolare all'angolo mediale dell'occhio dall'unione delle vene sovrarocleari e sopragiorali, che drenano il sangue dalla fronte. Corre diritta verso il basso e all'indietro dietro l'arteria facciale, e raggiunge l'angolo antero-inferiore del massetere dove perfora la fascia cervicale profonda.
Nel collo attraversa la ghiandola sottomandibolare e si unisce alla divisione anteriore della vena retromandibolare per formare la vena facciale comune, che drena infine nella vena giugulare interna.
Connessioni profonde:
1. La vena facciale comunica con il seno cavernoso attraverso:
(a) La vena angolare e la vena oftalmica superiore;
(b) La profonda vena facciale e il plesso venoso pterigoideo; la profonda vena facciale passa all'indietro sopra il buccinatore, si unisce al plesso venoso pterigoideo e comunica con il seno cavernoso attraverso le vene emissarie alla base del cranio.
2. La vena facciale comunica con la vena diploica frontale, che emerge attraverso un'apertura nella tacca sopra-orbitale e si unisce alla vena sopra-orbitale.
Vena retro-mandibolare:
La vena temporale superficiale che prosciuga il sangue dal tempio entra nella ghiandola parotide dove si unisce alla vena mascellare per formare la vena retro-mandibolare. Quest'ultimo prima di emergere dalla ghiandola si divide in rami anteriori e posteriori.
Il ramo anteriore si unisce alla vena del viso e forma la vena facciale comune che drena infine nella vena giugulare interna. Il ramo posteriore si unisce alla vena auricolare posteriore per formare la vena giugulare esterna.
Quest'ultima passa nella fascia superficiale sopra il muscolo sternocleidomastoideo e perfora lo strato investente della fascia cervicale profonda a circa 2, 5 cm sopra la clavicola e infine drena nella vena succlavia.
Drenaggio linfatico della faccia:
La faccia possiede tre aree da cui i vasi linfatici sono drenati come segue (Fig. 2.9):
1. L'area superiore, comprendente la maggior parte della fronte, della tempia, delle metà laterali delle palpebre, della congiuntiva, della guancia e della regione parotide, defluisce nei linfonodi parotidei pre-auricolare o superficiale.
2. Area intermedia, compresa la fronte centrale, i seni frontali, le metà mediali delle palpebre, il naso con i seni mascellari, il labbro superiore, la parte laterale del labbro inferiore, la parte mediale della guancia e una parte maggiore dei canali di drenaggio inferiori nei linfonodi sottomandibolari .
3. Area inferiore, compresa la parte centrale del labbro inferiore e gli scarichi del mento nei linfonodi sottomentoni.
Le palpebre:
Le palpebre o le palpebre sono due tende mobili poste davanti a ciascuna orbita (figura 2.10). Proteggono gli occhi da lesioni e luce intensa. La palpebra superiore è più ampia e più mobile di quella inferiore. Il sacco congiuntivale, riempito da un film di liquido lacrimale o lacrime, interviene tra le palpebre e la palla dell'occhio. Le palpebre agiscono come tergicristalli e mantengono la cornea pulita e umida.
I margini di entrambe le palpebre sono separati da una fessura palpebrale. Alle due estremità della fessura le palpebre si incontrano formando angoli mediali e laterali o canthi dell'occhio. Il margine del coperchio inferiore attraversa il limite inferiore della cornea; il margine del coperchio superiore attraversa la cornea a metà strada tra la pupilla e il margine corneale. Quindi la parte bianca della sclera non si vede di solito sopra e sotto la cornea, eccetto ai lati.
Il margine libero di ciascun coperchio può essere suddiviso in cinque sesti laterali e un sesto mediale. Nei cinque sesti laterali, il margine del coperchio presenta un labbro esterno arrotondato e un labbro interno affilato. Il labbro esterno è dotato di due o più file di ciglia o ciglia associate a ghiandole sebacee e sudoripare associate note come ghiandole ciliari. L'infiammazione delle ghiandole ciliari è chiamata il porcile che è doloroso e rende il margine del coperchio edematoso; il pus punta vicino alla base delle ciglia colpite. Il labbro interno presenta una fila di aperture di ghiandole tarsali. L'infiammazione delle ghiandole tarsali è nota come calazio che produce gonfiore localizzato rivolto verso l'interno. Il sesto mediale del margine del coperchio è arrotondato, privo di ciglia e attraversato da canali lacrimali che drenano via le lacrime. All'incrocio delle suddette parti laterali e mediali di ciascun margine del coperchio si trova il punto lacrimale nella forma di una papilla, da cui inizia il canalicolo lacrimale.
All'angolo mediale dell'occhio c'è un'area triangolare, il lacus lacrimalis, il cui pavimento contiene un corpo conico rossastro noto come caruncolo lacrimale. La caruncola è un'isola di pelle staccata dalla palpebra inferiore dal canale lacrimale inferiore; contiene ghiandole sebacee e sudoripare e alcuni peli sottili sulla superficie. Laterale alla caruncola, una piega semilunare della congiuntiva, la semilunaris di plica, proietta con una concavità diretta alla cornea. Si dice che la plica rappresenti la membrana nittitante o la terza palpebra degli uccelli.
Struttura delle palpebre:
Dall'esterno verso l'interno ogni palpebra consiste nei seguenti: pelle, tessuto sottocutaneo, fibre di orbicularis oculi, placca tarsale e setto orbitario, ghiandole tarsali e congiuntiva (Fig. 2.11).
1. Pelle: è molto sottile e continua sul margine del coperchio con la congiuntiva.
2. Tessuto sottocutaneo: è costituito da tessuto areolare sfuso ed è privo di grasso. Il fluido edematoso si accumula facilmente in questo strato.
3. Le fibre palpebrali degli occhi di orbicularis spazzano attraverso le palpebre parallelamente alla fessura palpebrale. Uno strato di tessuto areolare sciolto si trova sotto le fibre muscolari e contiene i nervi principali. Nella palpebra superiore il tessuto sottomuscolare è continuo con lo spazio subaponeurotico del cuoio capelluto ed è attraversato dalle fibre di levator palpebrae superioris.
4. La placca tarsale di ciascuna palpebra è una massa condensata di tessuto fibroso situata vicino al margine del coperchio; rafforza il coperchio. La piastra tarsale del coperchio superiore è a forma di mandorla e quella del coperchio inferiore a forma di bacchetta. Le estremità mediane dei tarsi sono collegate da una forte fascia fibrosa, il legamento palpebrale mediale, alla cresta lacrimale del mascellare di fronte al sacco lacrimale.
Le estremità laterali dei tarsi sono collegate dal legamento palpebrale laterale a un tubercolo di osso zigomatico (il tubercolo di Whitnall) appena all'interno del margine orbitale. Il legamento palpebrale laterale è separato dal rafe palpebrale superficiale posizionato lateralmente (prodotto dall'intreccio di fibre palpebrali di orbicularis oculi) da parte di una ghiandola lacrimale.
I margini orbitali di entrambe le placche tarsali sono collegati al margine periferico dell'orbita dal setto orbitale. La superficie anteriore del tarso superiore riceve l'inserimento di alcune fibre di levator palpebrae superioris, che viene fornito dal nervo oculomotore.
I margini periferici di entrambi i tarocchi danno attaccamento ai muscoli tarsali superiori e inferiori involontari, che allargano la fessura palpebrale e sono forniti dalle fibre simpatiche. Una lesione della parte cervicale del tronco simpatico (sindrome di Horner) produce la ptosi della palpebra superiore.
Il setto orbitale o fascia palpebrale è un sottile foglio fibroso attaccato all'intero margine dell'orbita, dove si fonde con il periostio orbitale (periorbita). Condensa e ispessimento del setto formano le placche tarsali.
Il setto è trafitto dall'aponeurosi dell'ascensore palpebrae superioris, parte palpebrale della ghiandola lacrimale, e dai vasi e dai nervi che passano dall'orbita alla faccia.
5. Ghiandole tarsali (ghiandole di Mebomian): si tratta di ghiandole sebacee modificate, disposte in un'unica fila come stringhe di perle parallele e incastonate in solchi sulla superficie profonda dei tarsi. I loro dotti si aprono nel margine del coperchio per minuto foramina.
Ogni ghiandola è costituita da un tubo dritto con numerosi diverticoli laterali, ed è allineata vicino alla bocca da epitelio stratificato. Le ghiandole tarsali secernono un fluido oleoso che riduce l'evaporazione delle lacrime e impedisce alle lacrime di traboccare sulla guancia.
6. La parte palpebrale della congiuntiva forma la membrana mucosa delle palpebre. A circa 2 mm dal bordo di ciascuna palpebra, la congiuntiva presenta un solco in cui spesso si depositano corpi estranei.
Rifornimento di sangue di palpebre:
Le palpebre sono fornite da rami palpebrali mediali dell'arteria oftalmica e rami palpebrali laterali dell'arteria lacrimale. Questi rami formano un arco in ciascun coperchio.
Le vene scolo nelle vene oftalmiche e facciali.
Fornitura nervosa:
La palpebra superiore è principalmente fornita dai nervi sopra-trocleare e sopra-orbitali, dalla divisione oftalmica del nervo trigemino. Il coperchio inferiore è fornito dal nervo infraorbitale, dalla divisione mascellare del nervo trigemino.
Drenaggio linfatico:
Le metà mediali di entrambi i coperchi scorrono nei nodi sottomandibolari e le metà laterali nei nodi pre-auricolari.
La congiuntiva:
La congiuntiva è una membrana mucosa trasparente che riveste la superficie interna delle palpebre e la parte anteriore della sclera e della cornea della palla dell'occhio. Il potenziale spazio tra le palpebre e la palla degli occhi è noto come il sacco congiuntivale.
Pertanto la congiuntiva è costituita da parti palpebrali e oculari (o bulbari); la linea di riflessione tra le due parti è stabilita sotto forma di superior e inferiorfornices. I dotti della ghiandola lacrimale si aprono nella parte laterale del fornice superiore. Numerose piccole ghiandole lacrimali accessorie sono presenti vicino a entrambi i fornici congiuntivali; mantengono la congiuntiva umida anche dopo la rimozione della ghiandola principale. Lacus lacrimalis, caruncola lacrimale e semilunaris sono le caratteristiche della congiuntiva all'angolo mediale dell'occhio.
La congiuntiva palpebrale è altamente vascolare e intimamente aderente alle placche tarsali. È continuo con la pelle sul margine del coperchio, con i dotti della ghiandola lacrimale al fornice superiore e con la mucosa nasale attraverso i canali lacrimali, il sacco lacrimale e il dotto nasolacrimale.
Dal margine del coperchio fino a un solco sulla superficie posteriore di ciascuna palpebra, la congiuntiva palpebrale è rivestita da epitelio squamoso stratificato; tra il solco e il fornice l'epitelio è bilaminare con cellule colonnari superficiali e cellule appiattite profonde; ai fornici l'epitelio è trilaminare con uno strato poligonale intermedio.
La congiuntiva oculare è trasparente, trilaminare e sciolta sulla sclera per consentire i movimenti della palla dell'occhio. Alla giunzione sclero-corneale è aderente alla cornea ed è continua con l'epitelio corneale che è squamoso stratificato non chetatinizzato.
Le cellule caliciformi secernenti muco sono presenti in tutta la congiuntiva tranne che nell'epitelio corneale. Il sacco congiuntivale è riempito con tre film di fluido dall'interno verso l'esterno - acquoso dalle ghiandole lacrimali, ricco di muco dalla congiuntiva e oleoso dalle ghiandole tarsali. I movimenti intermittenti delle palpebre mantengono questi tre film per inumidire la cornea e facilitare il passaggio del liquido congiuntivale alla cavità nasale.
Fornitura nervosa:
La congiuntiva oculare e la congiuntiva palpebrale della palpebra superiore sono fornite dalla divisione oftalmica del nervo trigemino. La congiuntiva della palpebra inferiore è fornita dalla divisione mascellare del nervo trigemino.
Riserva di sangue:
La congiuntiva palpebrale è fornita dalle arcate palpebrali marginali delle palpebre, derivate dall'anastomosi dei rami palpebrali delle arterie oftalmiche e lacrimali.
La congiuntiva oculare è fornita da due fonti:
(a) Le arterie congiuntivali posteriori che si arcuano sulle formiche e derivano dalle arcate periferiche della palpebra alla periferia delle placche tarsali.
(b) Le arterie congiuntivali anteriori sono derivate dalle arterie ciliari anteriori; quest'ultimo inoltre dà rami al maggior circolo arterioso dell'iride.
Le arterie congiuntivali anteriori e posteriori formano un plesso attorno alla cornea. I vasi superficiali del plesso pericorneale sono dilatati in congiuntività; i vasi profondi sono dilatati in malattie di cornea, iride e corpo ciliare e producono una banda rosa-rosa di iniezione ciliare.
L'apparato lacrimale:
L'apparato lamentoso comprende quanto segue (figura 2.12):
1. Ghiandola lacrimale che secerne lacrime e le sue condotte convogliano il fluido al sacco congiuntivale e puncta lacrimalia;
2. Canalicoli lacrimali, sacco lacrimale e dotto nasolacrimale che trasmettono le lacrime al naso inferiore del naso.
Ghiandola lacrimale:
Consiste della parte superiore grande orbitale e parte inferiore piccola palpebrale. Entrambe le parti sono continue postero-lateralmente attorno al margine laterale concavo del muscolo elevatore della palpebra superiore.
Parte orbitale:
È a forma di mandorla, situata nella parte antero-laterale del tetto dell'orbita in una fossa sulla superficie mediale del processo zigomatico delle ossa frontali.
Relazioni:
Sotto, levator palpebrae superioris con cui è collegato da tessuto fibroso; Di fronte, si estende fino al setto orbitale; dietro, continuo con il grasso orbitale.
Parte palpebrale:
È un terzo della parte orbitale e si estende nella parte laterale della palpebra superiore sotto la levator palpebrae superioris e raggiunge il fornice superiore della congiuntiva.
I condotti della ghiandola lacrimale sono circa 12 in numero, 4 o 5 dalla parte orbitale e da 6 a 8 dalla parte palpebrale. Tutti i dotti si aprono nella parte laterale del fornice congiuntivale superiore dopo essere passati attraverso la parte palpebrale. Pertanto, un'estirpazione della parte palpebrale equivale alla rimozione dell'intera ghiandola.
Ghiandole lacrimali accessorie:
Questi sono presenti vicino ai fornici congiuntivali di entrambe le palpebre, ma numerosi nella palpebra superiore. La rimozione della ghiandola principale non rende secca la congiuntiva, perché la secrezione delle ghiandole accessorie inumidisce la membrana.
Struttura della ghiandola lacrimale:
È una ghiandola tubulo-alveolare composta e secerne prevalentemente liquido sieroso. Gli alveoli sono rivestiti da un semplice epitelio colonnare che poggia su una membrana basale. Le cellule mio-epiteliali intervengono tra la membrana basale e l'epitelio superficiale.
Ultrastrutturalmente, si osservano due tipi distinti di cellule ghiandolari: alcune delle cellule, designate come cellule C, secernono muco e contengono piccoli granelli di elettroni lucenti nel citoplasma; ma la maggior parte delle cellule chiamate cellule G secernono fluido sieroso e contengono granuli densi di elettroni. Forse questi rappresentano i diversi stadi dell'attività secretoria delle cellule.
La secrezione della ghiandola è leggermente alcalina e ricca di vari sali e un enzima, il lisozima, che è battericida, probabilmente meno di 1 ml viene secreto al giorno. Circa la metà del liquido secreto evapora e il resto drena nel sacco lacrimale. Si impedisce alle lacrime di traboccare dalle palpebre con la secrezione oleosa delle ghiandole tarsali.
Funzioni di lacrime:
(a) Lavare il sacco congiuntivale e mantenere la cornea umida e trasparente;
(b) Fornire nutrimento alla cornea;
(c) battericida;
(d) Esprimere emozioni con esplosioni di lacrime.
Fattori che aiutano il drenaggio delle lacrime dalla ghiandola al sacco lacrimale:
1. Azione capillare del film di fluido;
2. movimenti intermittenti delle palpebre; il lampeggiare è un atto riflesso prodotto dalle fibre palpebrali di orbicularis oculi ed è iniziato dall'aridità della cornea o da lacrime eccessive.
3. Il fluido passa al lacus lacrimalis lungo un solco tra la palpebra inferiore e il sacco congiuntivale.
4. La rotazione verso l'interno del puncta lacrimale durante il movimento lampeggiante aiuta l'aspirazione del fluido per attrazione capillare.
5. Il liquido viene aspirato nel sacco lacrimale dal vuoto creato a causa della distensione del sacco causata dalla contrazione della parte lacrimale di orbicularis oculi.
Fornitura arteriosa:
La ghiandola lacrimale è fornita dal ramo lacrimale dell'arteria oftalmica.
Fornitura nervosa:
Il nervo lacrimale, ramo oftalmico, trasmette fibre sensoriali dalla ghiandola.
La secrezione motoria della ghiandola è derivata dai nervi para-simpatico. Le fibre pregangliari nascono dal nucleo lacrimatorio nel ponte e passano successivamente attraverso il nervo nervoso, il tronco e il ganglio genitale del nervo facciale, il nervo petroso e il nervo pterigoideo più grandi e raggiungono il ganglio pterigo-palatino dove vengono trasmesse le fibre.
Le fibre postgangliari passano attraverso il nervo mascellare, il nervo zigomatico e il suo ramo zigomatotemporale, e infine forniscono la ghiandola attraverso il nervo lacrimale.
Canale lacrimale:
Questi sono uno in ogni palpebra e misura circa 10 mm di lunghezza. Ogni canalicolo inizia al punto lacrimale su una leggera papilla proiettata verso il lacus lacrimalis. Il canalicolo superiore passa dapprima verso l'alto e poi si piega verso il basso e medialmente per aprirsi nel sacco lacrimale. Il canalicolo inferiore passa inizialmente verso il basso e poi orizzontalmente verso il basso per raggiungere il punto lacrimale. Alla curvatura ogni canale presenta una dilatazione nota come ampolla.
Struttura (dall'interno verso l'esterno):
(a) foderato da epitelio squamoso stratificato;
(b) un corium di fibre elastiche all'esterno della membrana basale, che rende il canale dilatabile per il passaggio di una sonda;
(c) muscoli striati derivati dalla parte lacrimale di orbicularis oculi; alcune fibre muscolari sono disposte circolarmente attorno alla base della papilla lacrimale ed esercitano un'azione sfinteriale.
Sacco lacrimale:
È l'estremità cieca superiore del dotto naso-lacrimale e lungo circa 12 mm.
Situazione:
Il sacco si alloggia in una fossa lacrimale che è formata dal processo frontale del mascellare e dell'osso lacrimale, e coperta lateralmente dalla fascia lacrimale. Sulla sezione trasversale, la parte superiore del sacco è appiattita da un lato all'altro e la parte inferiore è arrotondata dove è continua con il dotto naso-lacrimale.
Relazioni (figura 2.13):
Di fronte, il legamento palpebrale mediale che è attaccato alla cresta lacrimale anteriore del processo frontale della mascella.
Dietro, la parte lacrimale di orbicularis oculi che si alza dalla cima di un osso di lacrima e da una fascia lamentosa.
Lateralmente:
(a) Fascia lacrimale, che è derivata dal periostio orbitale e si estende dalle creste lacrimali anteriori a posteriori;
(b) Un minuto plesso di vene interviene tra il sacco lacrimale e la fascia lacrimale,
medialmente:
(a) Il sacco è separato da una fossa ossea da un plesso arterioso derivato dai rami terminali dell'arteria facciale;
(b) Parte anteriore del meato centrale del naso e seni frontali etmoidali dell'aria, sotto la fossa ossea.
Struttura del sacco (dall'esterno verso l'interno):
(i) un rivestimento fibro-elastico;
(ii) La membrana mucosa è rivestita da epitelio colonnare, a doppia cellula spessa, con ciglia occasionali.
Dotto lacrimale-lacrimale:
È un canale membranoso lungo circa 18 mm e si estende dal sacco lacrimale alla parte anteriore del meato inferiore del naso.
Il condotto è diretto verso il basso, all'indietro e lateralmente, e si deposita in un canale osseo che è formato dalla mascella, da un osso lacrimale e da una concha nasale inferiore. Il condotto è più stretto nel mezzo e più largo a ciascuna estremità. La sua apertura inferiore presenta una piega mucosa incompleta, una piega lamentosa o una valvola di Hasner, che impedisce all'aria di saltare il condotto nell'occhio.
Struttura del condotto (dall'esterno verso l'interno):
(i) Un pelo fibro-elastico, che è circondato da un plesso di vene; l'ingorgo venoso può ostruire il condotto.
(ii) La membrana mucosa è rivestita da due strati di epitelio colonnare con ciglia occasionali.
Sviluppo:
Sia il sacco lacrimale che il dotto naso-lacrimale sono sviluppati da un solido cordone ectodermico cellulare, che si forma lungo la giunzione del processo mascellare e del processo nasale laterale. Successivamente, il cavo si immerge sotto la superficie e viene canalizzato per formare il dotto nasolacrimale. L'estremità superiore del condotto si dilata per formare il sacco lacrimale che stabilisce una connessione secondaria con la congiuntiva da parte dei canalicoli.
