Nervo del trigemino: il più grande di tutti i nervi cranici (1166 parole)

Nervo del trigemino: il più grande di tutti i nervi cranici!

Il trigemino o il quinto nervo cranico è il più grande di tutti i nervi cranici. Il nervo è attaccato alla superficie ventrale del ponte alla sua congiunzione con il peduncolo cerebellare medio da una grande radice sensoriale e una piccola radice motoria; la radice del motore giace ventro-mediale alla radice sensoriale. La radice sensoriale contiene circa 170.000 fibre e la radice del motore 7.700 fibre.

Cortesia dell'immagine: img.tfd.com/MosbyMD/trigeminal_nerve.jpg

La radice sensoriale è collegata al margine postero-mediale concavo del ganglio trigemino o semilunare che si deposita in un'impressione al di sopra dell'apice del petroso temporale al pavimento della fossa cranica media. Il ganglio trigeminale contiene i corpi cellulari dei primi neuroni pseudo-unipolari sensoriali e logge in una sacca di Dura mater, il cavum trigeminale.

Il margine antero-laterale convesso del ganglio conferisce attaccamento alle tre divisioni del nervo trigemino-oftalmico, mascellare e mandibolare.

I numeri approssimativi di fibre nervose mielinizzate in tre divisioni sono i seguenti:

Oftalmico: 26.000;

Maxillare - 50.000;

Mandibolare - 78.000.

Componenti funzionali:

(a) La radice sensoriale trasmette la sensazione generale di esterocettiva dalla pelle del viso, il cuoio capelluto fino al vertice, i denti, la mucosa delle gengive, le cavità orale e nasale con i seni paranasali, la cornea e la congiuntiva, e dalla maggior parte della Dura mater . I corpi cellulari dei neuroni per le sensazioni generali si trovano nel ganglio trigeminale.

(b) La radice sensoriale trasmette anche fibre propriocettive dai muscoli della masticazione, dei muscoli extraoculari e probabilmente dai muscoli dell'espressione facciale. Le fibre propriocettive passano per lo più ininterrotte attraverso il ganglio trigeminale e quindi lungo la radice sensoriale; i loro corpi cellulari si trovano nel nucleo mesencefalico del 5 ° nervo.

(c) La radice del motore trasporta fibre branchio-motorie per fornire i muscoli sviluppati dal primo arco branchiale. Questi includono i muscoli della masticazione, tensore del timpano e tensore palatino tensore, mioioioide e ventre anteriore dei muscoli digastrici.

Connessioni nucleari:

1. I nuclei sensoriali sono disposti in tre gruppi:

(a) nucleo mesencefalico:

È situato nella sostanza grigia centrale di metà cervello su ciascun lato dell'acquedotto. Contiene i corpi cellulari dei neuroni sensoriali primitivi pseudo-unipolari per la sensazione propriocettiva trasmessa dal 5 ° nervo. Questa è un'eccezione significativa alle regole generali in modo che i primi neuroni sensoriali, invece di trovarsi al di fuori del sistema nervoso centrale, si trovino all'interno del neurotossico.

(b) nucleo sensoriale principale:

Si trova all'interno del ponte laterale rispetto al nucleo del motore. Riceve le fibre della radice sensoriale interessate al tocco discriminante.

(c) nucleo spinale del 5 ° nervo:

È un nucleo allungato che si estende dall'estremità caudale del principale nucleo sensoriale al secondo o terzo segmento cervicale del midollo spinale, dove è continuo con la substantia gelatinosa.

Il nucleo spinale è suddiviso in tre segmenti: pars oralis, pars interpolaris e pars caudalis. Pars oralis riceve fibre per il tatto dalla bocca, pars interpolaris riceve fibre nocicettive dai denti e pars caudalis riceve sensazioni di dolore e temperatura da tutte le aree del trigemino. Il pars caudalis riceve anche afferenti dalla pelle attraverso rami dorsali di C ₂ e C ₃, e dalla Dura mater.

Il nucleo spinale riceve anche fibre somatiche generali dai nervi facciali, glossofaringei e vaghi.

2. Il nucleo del motore è situato nel ponte mediale del nucleo sensoriale principale e rappresenta una speciale colonna efferente viscerale. Gli assoni del nucleo emergono attraverso la radice del motore.

Corso intra-cranico del nervo trigemino:

Dall'attaccamento superficiale alla superficie ventrale del ponte, sia le radici motorie che quelle sensoriali passano dalla fossa cranica posteriore al cavum trigeminale della fossa cranica media al di sotto del tentorio cerebellico. La radice sensoriale si unisce al margine posteriore del ganglio trigeminale.

Alla superficie del ponte la radice del motore giace ventro-mediale alla radice sensoriale, ma mentre passa in avanti subisce un decorso a spirale che si trova al di sotto della radice sensoriale e del ganglio trigemino nella caverna del trigemino. Infine, la radice del motore si rivolge verso il basso per unirsi alla componente sensoriale del nervo mandibolare dopo aver attraversato il forame ovale per formare il tronco del nervo mandibolare (Fig. 8.8).

Il margine anteriore convesso del ganglio trigemino dà attaccamenti ai nervi oftalmici, mascellari e mandibolari.

1. Il nervo oftalmico entra immediatamente nella parete laterale del seno cavernoso dal cavum trigeminale e scorre in avanti per entrare nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore dividendosi in tre rami: lacrimale, frontale e nasocillare. All'interno del seno cavernoso il nervo oftalmico riceve comunicazioni dal 3 °, 4 ° e 6 ° nervi cranici, possibilmente per trasmettere le fibre propriocettive dai muscoli extraoculari.

Il nervo oftalmico fornisce cornea, congiuntiva, palpebra superiore, fronte, parte anteriore del cuoio capelluto e naso.

2. Il nervo mascellare passa in avanti lungo il margine inferiore del seno cavernoso fino al forame rotundum ed entra nella parte superiore della fossa pterigopalatina. Successivamente passa attraverso la fessura infra-orbitale, il pavimento dell'orbita ed emerge attraverso il forame infra-orbitale (vedi la fossa pterigopalatina e le strutture correlate).

Con le sue connessioni con il ganglio pterigo-palatino il nervo mascellare fornisce la membrana mucosa della cavità nasale, del palato e del nasofaringe. Fornisce un apporto sensoriale sulla pelle della guancia, sull'aspetto laterale del naso, sul labbro superiore, sui denti superiori e sulla mascella.

3. Il nervo mandibolare è un nervo misto. La sua radice sensoriale passa verso il basso dal ganglio trigeminale e penetra nel forame ovale senza attraversare il seno cavernoso. Appena sotto il forame ovale si unisce alla radice motoria del nervo trigemino e forma il tronco del nervo mandibolare.

La componente sensoriale fornisce la pelle del labbro inferiore, il mento, parte della guancia e della tempia, i denti inferiori e i due terzi anteriori della lingua.

Gangli associati al nervo trigemino:

Quattro gangli parasimpatici sono topograficamente (ma non funzionalmente) connessi con le tre divisioni del nervo trigemino.

1. Il ganglio ciliare nell'orbita è collegato al nervo nasociliare della divisione oftalmica da un ramo gangliare. Questo ramo passa ininterrotto attraverso il ganglio e trasmette fibre sensoriali dalla sfera dell'occhio.

2. Il ganglio pterigopalatina viene sospeso dal nervo mascellare da due radici. Le fibre sensoriali del nervo mascellare passano senza interruzioni attraverso il ganglio e si distribuiscono alla mucosa della cavità nasale, del palato, del naso-faringe, del periostio orbitale e del muscolo orbitale.

3. Il ganglio osseo è inserito tra il tronco del nervo mandibolare e il muscolo tensore palatino. Nervo al pterigoideo mediale, un ramo dal tronco del nervo mandibolare passa attraverso il ganglio senza interruzione e fornisce al tensore timpani e ai muscoli tensore palatino.

4. Il ganglio sottomandibolare è sospeso dal bordo inferiore del nervo linguale (dalla mandibola) da due radici e poggia sulla superficie laterale dell'ioglosso. Le fibre secretomotorie pregangliari trasportate dai chorda timpani (dal viso) accompagnano il nervo linguale e sono trasmesse al ganglio sottomandibolare mediante la radice posteriore.

Le fibre postgangliari del ganglio forniscono direttamente la ghiandola sottomandibolare e raggiungono le ghiandole linguali sublinguali e anteriori attraverso la radice anteriore e la parte distale del nervo linguale.