Tonsille palatali: note utili su tonsille palatali

Ecco i tuoi appunti su Tonsille Palatine!

Le tonsille palatine sono un paio di masse a forma di mandorla di tessuto linfoide, situate bilateralmente nella parete laterale della faringe oro.

Cortesia di immagine: classconnection.s3.amazonaws.com/844/png/oralcavity1355937011635.png

Sono derivati da gruppi laterali di anello di tessuto linfoide di Waldeyer che circonda l'inizio dei tubi digestivi e respiratori.

Situazione:

Ogni tonsilla si insinua in un seno tonsillare triangolare che presenta i seguenti limiti (Fig. 12.7).

Davanti, arco palato-glossale contenente il muscolo corrispondente;

Dietro, arco palato-faringale contenente il muscolo con lo stesso nome;

Apice, dal palato molle dove si incontrano entrambi gli archi;

Base, dalla superficie dorsale del terzo posteriore della lingua;

Parete laterale o letto tonsillare, formato dall'interno verso l'esterno dal seguente:

(a) Fascia faringea-basilare;

(b) alcune fibre del muscolo palatofaringeo nella parte superiore e posteriore;

(d) muscolo dello steloosseo accompagnato dal nervo glossofaringeo, in un terzo antero-inferiore.

Taglia:

Nei bambini, le tonsille sono ingrandite; negli adulti è diminuito. Spesso le tonsille sono infette; quindi la dimensione esatta non può essere accertata.

Presentazione di parti:

Ogni tonsilla presenta due superfici, mediale e laterale; due bordi, anteriore e posteripr; e due estremità, superiore e inferiore.

Superficie mediale (Fig. 12.8):

È libero, si gonfia nell'oro-faringe ed è rivestito da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato. La quantità di rigonfiamento della superficie mediale non è un vero indice delle dimensioni della ghiandola. La superficie mediale presenta le seguenti caratteristiche:

1. Pozzi tonsillari:

Queste sono piccole aperture, circa 12 a 15 in numero. Ogni fossa conduce in un tubulo mucoso noto come cripta tonsillare che è circondato da numerosi follicoli linfatici.

2. Fessura intra-tonsillare:

È una profonda fessura semilunare che interessa la parte superiore della tonsilla ed è presente in circa il 40% dei soggetti. La fessura è un residuo della seconda sacca faringea.

3. Pieghe embrionali:

(a) triangoli di plica:

Si estende all'indietro come una piega triangolare dalla parte inferiore dell'arco palatoglosso. Dopo la nascita, viene solitamente sostituito dal tessuto linfoide.

(b) Plica semilunaris:

Si inarca all'indietro dalla parte superiore dell'arco palatoglosso e viene sostituito dal tessuto linfoide dopo la nascita.

Superficie laterale o profonda (Fig. 12.9):

Si estende sopra, sotto e davanti oltre i limiti del seno tonsillare. La superficie è coperta da una capsula fibrosa che è attaccata sotto il lato della lingua.

Relazioni della superficie laterale (dall'interno verso l'esterno):

un. Tessuto areolare sciolto contenente le vene paratonsillari;

b. Fascia faringea-basilare;

c. Muscolo costrittore superiore della faringe

d. Fascia bucco-faringea, contenente plesso faringeo di nervi e vasi;

e. arterie:

(i) Arteria facciale con palatina ascendente e rami tonsillari;

(ii) Arteria faringea ascendente;

(iii) arteria carotide interna, che si trova a circa 2, 5 cm dietro e lateralmente al seno tonsillare ed è separata da tessuto fibro-grasso;

Bordo anteriore:

Passa sotto copertura dell'arco palatoglosso;

Bordo posteriore:

Si estende in profondità per l'arco palatofaringeo;

Estremità superiore:

Ha invaso il palato molle;

Estremità inferiore:

È continuo con la tonsilla linguale ed è collegato al lato della lingua da una fascia di tessuto fibroso conosciuta come il legamento sospensorio delle tonsille.

Fattori che tengono le tonsille in posizione:

(a) Legamento sospensorio della tonsilla che lo collega con la lingua,

(b) Allegati dei muscoli palatofaringeo e palatoglosso alle capsule fibrose delle tonsille;

Struttura della tonsilla:

È una massa di tessuto linfoide e coperta parzialmente dall'epitelio squamoso stratificato dell'orofaringe.

La tonsilla consiste di numerosi follicoli linfatici che circondano le cripte tonsillari. Ogni follicolo presenta un centro germinale composto da linfoblasti da cui i linfociti compaiono nelle cripte e che vengono lavati nella saliva come corpuscoli salivari.

Fornitura arteriosa:

La tonsilla palatina è fornita da quattro serie di arterie (Fig. 12.8):

1 . Tonsillare anteriore, dai rami linguali dorsali dell'arteria linguale;

2 . Tonsillare posteriore, dal ramo palatale ascendente del viso e arterie faringee ascendenti;

3. Tonsillare superiore, dalla maggiore arteria palatina;

4. Tonsillare inferiore, dall'arteria facciale; è l'arteria principale e raggiunge la parte antero inferiore della tonsilla dopo aver perforato il muscolo costrittore superiore e la capsula fibrosa.

Legatura di queste arterie, in particolare tonsillare inferiore, è un passo importante nella rimozione chirurgica delle tonsille.

Drenaggio venoso:

Le vene defluiscono nel plesso venoso faringeo attraverso la vena paratonsillare.

Drenaggio linfatico: i linfatici drenano nei linfonodi giugulo-digastrici. Un linfonodo situato al di sotto e dietro l'angolo della mandibola, in un intervallo triangolare tra il ventre posteriore del digastrico e la giunzione delle vene giugulari facciali e interne comuni, è considerato il linfonodo principale della tonsilla, perché è principalmente ingrandito in infezione di tonsilla.

Fornitura nervosa:

La tonsilla è fornita dal nervo glossofaringeo e dai rami palatali più grandi e minori dal ganglio pterigo-palatino. Questi nervi trasmettono sensazioni generali e gustative.

Sviluppo:

Ogni tonsilla si sviluppa dalla parte ventrale della seconda sacca faringea. Le cellule endodermiche proliferano verso l'esterno come gemme solide che vengono successivamente canalizzate per formare pozzi e cripte tonsillari. I linfociti si sviluppano in situ dal mesoderma degli archi adiacenti o dal sangue circolante o dalla linfa. La fessura intra-tonsillare è un residuo della seconda sacca faringea.