Palato: note utili sul palato
Ecco le tue note su Palate!
Il palato interviene tra il tetto della bocca e il pavimento della cavità nasale e si trova all'interno degli archi alveolari.
Cortesia dell'immagine: healthhype.com/wp-content/uploads/throat_tonsils.jpg
È arcuato sia prima che indietro e da un lato all'altro. Il palato si compone di due parti: il palato duro in due terzi anteriori e il palato molle in un terzo posteriore.
Palato duro:
Presenta una struttura ossea formata dai processi palatali delle mascelle anteriori e orizzontali delle ossa palatine dietro.
La superficie superiore del palato osseo è coperta dall'epitelio colonnare ciliato della cavità nasale. La superficie inferiore è rivestita dall'epitelio squamoso stratificato cheratinizzato ed è dotata di numerose ghiandole palatine secernenti il muco nella metà posteriore.
Il muco-periostio presenta un rafe mediano che termina davanti a una piccola papilla sovrastante la fossa incisiva. Diverse pieghe trasversali si estendono bilateralmente dalla parte anteriore del rafe e fanno corrugare la superficie inferiore.
Il palato duro giace a livello della vertebra dell'asse in età adulta, e ad un livello tra il cranio e l'atlante in età infantile.
Palato fine:
Il palato molle è una cortina fibromusculo-ghiandolare coperta di muco che pende dal margine posteriore del palato duro e si estende indietro e in basso tra la parte nasale e la parte orale della faringe. Il terzo anteriore è fibroso, medio terzo muscolare e terzo ghiandolare posteriore. I movimenti del palato molle aiutano la deglutizione, la parola e l'aria che soffia attraverso la bocca chiudendo l'istmo faringeo, che comunica il naso e l'oro-faringe.
Presentazione di parti (Fig. 11.4):
Quando rilassato e pendente, il palato molle è di forma quadrilatera e presenta due superfici e quattro bordi.
La superficie anteriore è concava, guarda in basso e in avanti e presenta un raphe mediano.
La superficie diventa inferiore quando il palato è allungato.
La superficie posteriore è convessa, diretta all'indietro e verso l'alto e forma il limite anteriore dell'istmo faringeo. Su ogni lato è collegato con l'elevazione tubarica dalla piega salpingo-palatina.
Il bordo superiore è attaccato al margine posteriore del palato duro.
I bordi laterali sono continui con il muro della faringe.
Il bordo inferiore è libero e presenta al centro una proiezione conica, l'ugola. Dalla base dell'ugola due pieghe mucose si estendono verso il basso su ciascun lato:
(a) L'arco palatina-glossale passa in basso e in avanti sul lato della lingua di fronte alla fossa tonsillare;
(b) L'arco palato-faringeo si estende verso il basso e all'indietro dietro la fossa tonsillare.
Composizione del palato molle:
Consiste in una piega bilaminare della mucosa che contiene le seguenti strutture;
(a) aponeurosi palatina;
(b) Cinque coppie di muscoli palatali;
(c) Nervi e vasi;
(d) Ghiandole palatine e talvolta estremità superiore delle tonsille palatine.
Membrana mucosa:
È rivestito dall'epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato ad eccezione della parte superiore della superficie posteriore (vicino al pavimento della cavità nasale), dove la membrana mucosa è colonnare ciliata. Il cambiamento della mucosa sulla superficie posteriore del palato avviene dove la cresta della faringe della passavant entra in contatto con il palato durante la deglutizione.
Aponeurosi palatina (Fig. 11.5):
È la struttura fibrosa del palato molle in cui sono fissati tutti i muscoli palatali. L'aponeurosi è il tendine espanso dell'inserzione dei muscoli tensori di veli palatini.
L'aponeurosi è attaccata di fronte al margine posteriore e sotto la superficie del palato duro fino alla cresta palatina. Su ogni lato è continuo con il tendine del tensore vellutante dopo il giro del lato laterale dell'amulus pterigoide. Nella linea mediana, l'aponeurosi si divide per racchiudere le uvule muscolari.
Muscoli palatali:
Questi sono disposti in cinque coppie e sono nominati come segue: Levator veli palatini, Tensor veli palatini, Musculus uvulae, Palatopharyngeus e Palatoglossus.
Levator veli palatine:
Ogni muscolo si presenta:
(a) Dalla superficie inferiore dell'apice di petroso temporale di fronte all'apertura del canale carotideo;
(b) dalla guaina carotidea;
(c) Dalla lamina mediale della parte cartilaginea del tubo uditivo.
Ogni muscolo passa attraverso il seno di Morgagni sopra il muscolo costrittore superiore della faringe e viene inserito nella superficie superiore dell'aponeurosi palatina tra i fascicoli anteriore e posteriore del muscolo palatofaringeo. Nei muscoli del palato molle di entrambi i lati si incontrano attraverso la linea di mezzo e formano una fionda a forma di U.
Azione:
I muscoli elevano il palato molle e chiudono l'istmo faringeo.
Tensor veli palatine:
I muscoli hanno origine:
(a) dalla fossa scafoidea della placca pterigoide mediale;
(b) Dalla lamina laterale e fibrosa del tubo uditivo;
(c) Dal solco tuba e dalla spina dell'osso sfenoide.
Il muscolo è di forma triangolare e converge in basso per formare un tendine rotondo. Il tendine ruota medialmente attorno al lato laterale dell'amulus pterigoideo, dal quale è separato da una borsa. Infine il tendine raggiunge il palato molle per l'inserimento come aponeurosi palatina dopo aver attraversato l'arco tendineo dell'origine del muscolo buccinatore.
Azione:
(a) Allunga e deprime la parte anteriore del palato molle, chiudendo così l'istmo faringeo.
(b) Si dice che diluisca la valvola uditiva; quindi è noto come dilatatore tuba.
Uvulae muscolari:
Ogni muscolo nasce dalla spina nasale posteriore del palato duro, passa indietro e verso il basso all'interno della guaina tubolare dell'aponeurosi palatina e viene inserito nel tessuto sottomucoso della base dell'ugola.
Azione:
Fa avanzare l'ugola sul suo lato.
Palatofaringe (figura 11.6):
Il muscolo prende origine dalla superficie superiore dell'aponeurosi palatina dai fascicoli anteriori e posteriori, che sono separati dall'inserzione di levator palmi veli. Il fascicolo anteriore si origina dal palato duro e dalla parte superiore dell'aponeurosi palatina. Il fascicolo posteriore sorge dalla parte inferiore dell'aponeurosi.
Entrambi i fascicoli si uniscono postero-lateralmente per formare un singolo muscolo che passa verso il basso e all'indietro sotto la copertura dell'arco palatofaringeo.
Nella faringe si unisce ai muscoli salpingo-faringeo e stilofaringeo ed è inserito come segue:
(a) La maggior parte delle fibre del foglio congiunto sono inserite nel bordo posteriore della lamina della cartilagine tiroidea;
(b) Alcune fibre si diffondono lungo la parete faringea e vengono inserite nel rafe faringeo;
(c) Alcune fibre di palato-faringeo spazzano all'indietro sotto la copertura della cresta del Passavant e formano una fionda a forma di U di sfintere faringeo palato.
Azioni:
(a) eleva la laringe e la faringe;
(b) Chiude l'istmo faringeo mediante l'apposizione degli archi palato-faringei.
Phalatoglossus:
Ogni muscolo nasce dalla superficie inferiore dell'aponeurosi palatina.
Passa verso il basso e in avanti sotto la copertura dell'arco palatoglosso e viene inserito nel lato della lingua nella giunzione dei due terzi anteriori e di un terzo posteriore. Alcune fibre sono continue con il muscolo trasverso della lingua.
Azione:
Eleva la base della lingua e chiude l'istmo oro-faringeo.
Nervi nervosi e vascolari:
Il motore:
Tutti i muscoli del palato molle sono forniti dalla parte cranica del nervo accessorio attraverso il plesso faringeo, ad eccezione del tensore velloso palatini che è fornito dal tronco del nervo mandibolare attraverso il ganglio otico, senza relè, portando le fibre dal nervo al mediale muscolo pterigoideo
secretomotorio:
Le fibre pregangliari nascono dal nucleo salivativo superiore e passano successivamente attraverso il nervo facciale, più grande petroso, del canale pterigoideo e sono trasmesse nel ganglio pterigo-palatino. Le fibre postgangliari raggiungono le ghiandole palatine attraverso nervi palatali maggiori e minori.
Sensoriale (generale):
Nervi maggiori e minori, lunghi nervi sfenopalatine e glossofaringei.
Sensoriale (speciale):
Le sensazioni gustative dalla superficie orale del palato molle sono trasmesse dai nervi palatina glossofaringea e minore.
Fornitura arteriosa:
(a) Ramo palatino maggiore dell'arteria mascellare;
(b) ramo palatino ascendente dell'arteria facciale;
(c) ramo palatino dell'arteria faringea ascendente.
Vene: drenare il plesso venoso faringeo attraverso le vene para-tonsillari.
Drenaggio linfatico: drena nel retropharyngeal e nel gruppo superiore dei linfonodi cervicali profondi.
Arrangiamenti delle strutture del palato molle:
(Dall'alto verso il basso)
1. membrana mucosa della superficie naso-faringea;
2. Uno strato di ghiandole palatine;
3. Fascicolo anteriore del palatofaringeo, levatore palatino e palatofago posteriore del palatofaringeo (da prima all'indietro);
4. Aponeurosi palatina che si divide nel mezzo per racchiudere le uveule muscolari;
5. Palatoglosso;
6. Uno strato di ghiandole palatine;
7. Membrana mucosa della superficie buccale.
Sviluppo:
Il palato consiste di due parti primitive e permanenti.
Il palato primitivo comprende un'area a forma di cuneo davanti alla fossa incisiva e porta i quattro denti incisivi. Il palato primitivo è sviluppato dalla fusione dei gonfiori globulari del processo nasale mediano e dei processi mascellari.
Il palato permanente si trova dietro il palato primitivo ed è sviluppato dalla fusione dei processi palatali di entrambe le mascelle attraverso la linea mediana. La fusione tra i palati primitivi e permanenti avviene in modo a forma di Y, e ogni arto di Y passa tra l'incisivo laterale e i canini.
La fusione tra i processi palatali avviene solo quando la superficie dorsale della lingua viene spostata verso il basso e in avanti dalla sporgenza del mento; la fusione si estende da prima all'indietro ed è completata dall'ottava settimana di vita intrauterina. Ventral tre quarti del palato permanente è ossificato per formare il palato duro e si fonde sul lato cefalico con il bordo inferiore del setto nasale.
Un quarto della parte dorsale del palato permanente non si fonde con il bordo inferiore del setto nasale e si blocca come una tenda per formare il palato molle. L'embriogenesi dei muscoli del palato molle è contestata.
Anomalie congenite del palato:
Un fallimento della fusione delle parti componenti è noto come palatoschisi che può variare in gradi di gravità. Il primo grado è l'ugola bifida e il secondo è un processo palatale unificato.
Il terzo grado è associato con i processi palatali non unificati e una fessura su un lato della premaxilla. Il quarto grado di gravità è raro e consiste in processi palatali unificati e una fessura su entrambi i lati della premaxilla.
