Bocca: note utili sulla bocca
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La bocca o la cavità orale è suddivisa dai processi alveolari, gengive e denti in una porzione esterna più piccola, il vestibolo e una porzione interna più grande, la cavità orale propriamente detta (Figura 11.1).
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Il vestibolo:
Il vestibolo è la fessura tra le labbra e le guance esternamente, e i denti e le gengive internamente.
Il tetto e il pavimento sono formati dal riflesso della membrana mucosa dalle labbra e dalle guance alle gengive. La parete laterale del vestibolo riceve l'apertura del dotto parotideo sulla sommità di una papilla opposta alla corona del secondo dente molare superiore. Quando i denti di entrambe le mascelle sono in contatto, il vestibolo comunica con la cavità orale proprio attraverso uno spazio tra l'ultimo dente molare e il ramo della mandibola.
Labbra:
Le labbra superiori e inferiori sono pieghe mobili, muscolose-fibrose che legano l'apertura della bocca (fessura orale). Si incontrano agli angoli laterali della bocca, di solito davanti al primo dente pre-molare.
La porzione rossa delle labbra è conosciuta come la zona vermiglia; il colore è dovuto ad un ricco letto vascolare visibile attraverso l'esile epitelio che viene mantenuto umido da un bagno con la lingua. La zona di pelle e vermiglio si unisce al bordo di vermiglio.
La parte mediana del labbro superiore è segnata esternamente da un solco poco profondo, il philtrum (arco di Cupido), che si estende dal naso al confine vermiglio. L'aspetto interno di ciascun labbro è collegato alla gomma corrispondente da una piega mediana della membrana mucosa, il frenulo del labbro.
Ogni labbro è composto dai seguenti strati da prima all'indietro;
a) Pelle, con follicoli piliferi, ghiandole sebacee e sudoripare;
(b) tessuto sottocutaneo;
(c) muscolo Orbicularis oris;
(d) Cappotto sottomucoso (lamina propria) contenente ghiandole labiali secernenti muco e un circolo arterioso formato dai rami labiali superiore e inferiore dell'arteria facciale;
(e) Membrana mucosa rivestita da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato.
I linfatici dalla parte centrale del labbro inferiore scorrono nei linfonodi sottomentoni; dal resto delle labbra i linfatici scorrono nei linfonodi sottomandibolari.
Guance:
Le guance sono parti del viso che intervengono tra i processi alveolari di entrambe le mascelle e si estendono dall'angolo della bocca al bordo anteriore del massetere. Nella struttura, le guance ricordano le labbra e sono costituite dai seguenti strati dall'esterno verso l'interno:
a) Pelle,
(b) Fascia superficiale contenente zigomatico muscoli maggiore e risorico, dotto parotideo, ghiandole mucose molari appoggiate sul buccinatore, ramo buccale del nervo mandibolare (sensitivo) e rami buccali del nervo facciale (motore), arteria facciale e vena facciale, e tampone buccale di grasso (abbondante nei bambini), che giace sul buccinatore e si estende nell'intervallo tra il buccinatore e il massetere,
(c) Muscolo buccinatore, coperto dalla fascia buccofaringea e trafitto dal dotto parotide e dai dotti delle ghiandole molari;
(d) Cappotto sottomucoso contenente ghiandole buccali secernenti muco;
(e) Membrana mucosa, rivestita dall'epitelio squamoso stratificato non cheratinizzato.
I linfatici della guancia scorrono nei linfonodi sottomandibolari e pre-auricolari, occasionalmente intercettati dai linfonodi buccali e mandibolari.
Gengive (gengiva):
Le gengive sono composte da tessuto denso, fibroso e vascolare, e rivestite dall'epitelio squamoso stratificato sottile cheratinizzato. Ogni gomma presenta parti libere e attaccate. La parte libera circonda il collo del dente e si estende fino alla corona clinica. Qui il tessuto fibroso è continuo con il periostio dell'orbita alveolare, la membrana parodontale. Le parti attaccate sono saldamente fissate ai processi alveolari della mandibola e delle mascelle.
I nervi per la parte superiore della gomma sono derivati dal nervo mascellare attraverso i rami alveolari superiori anteriori, centrali e posteriori, e maggiori rami palatino e naso-palatina. I nervi per la gomma inferiore sono derivati dal nervo mandibolare attraverso i rami inferiori alveolari, linguali e buccali.
I linfatici dalla parte anteriore della gomma inferiore scorrono nei linfonodi sottomandibolari.
La cavità orale propriamente detta:
Presenta i seguenti confini:
Davanti e su ciascun lato -Archi alveolari di mascelle, denti e gengive (Figure 11.2, 11.3).
Dietro a:
Comunica con l'oro-faringe attraverso l'istmo oro-faringeo (isthmus fauciale), che è delimitato superiormente dal palato molle, sotto la superficie dorsale del terzo posteriore della lingua, e su ciascun lato dall'arco palato-glossale .
Tetto:
Formata dal palato;
Pavimento:
(a) È largamente occupato dalla lingua, che poggia sul pavimento della bocca; quest'ultimo è fornito dai muscoli mioiloide di entrambi i lati che formano il diaframma degli oris.
(b) La parte anteriore del pavimento è formata dalla regione sub-linguale che interviene tra la superficie inferiore della lingua e il pavimento della bocca, ed è rivestita dalla membrana mucosa.
La regione sublinguale presenta quanto segue:
(i) Frenulum della lingua:
È una piega mucosa mediana che collega la lingua al pavimento della bocca.
(ii) papilla sublinguale:
È un'elevazione su ciascun lato dell'estremità inferiore del frenulo su cui si apre il dotto sottomandibolare.
(iii) piega sublinguale:
Sovrasta la ghiandola sublinguale e si estende lateralmente e all'indietro dalla papilla sublinguale. Alcuni dotti di ghiandole sublinguali si aprono sui bordi della piega.