Psicosi Depressive Maniacali: Tipi e Spiegazione delle Psicosi Depressive Maniacali

Psicosi Depressive Maniacali: Tipi e Spiegazione delle Psicosi Depressive Maniacali!

B viven (1972) afferma che gli anni '70 potrebbero essere descritti come l'era della malinconia, poiché i disturbi affettivi si osservano aumentando rapidamente nella popolazione comune.

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Le dure realtà della vita hanno distrutto molte idee, aspirazioni e ambizioni degli esseri umani moderni. Pertanto, l'individuo oggigiorno sta costantemente vivendo una grave minaccia mentre fa lotte per l'esistenza.

Ciò porta a una continua frustrazione e, di conseguenza, anche la tolleranza alla frustrazione sta diminuendo. Le persone sono diventate più intolleranti e impazienti. I rapidi e repentini cambiamenti nel modo di vivere e l'incapacità di adattarsi a questi cambiamenti hanno portato ad aumentare l'incidenza della depressione e anche il numero di tentativi di suicidio.

La mania e la depressione rientrano nei disturbi affettivi secondo la classificazione DSM III, che è ancora in fase di stesura. Secondo la classificazione delle psicosi affettive da DSM II, le psicosi depressive maniacali sono considerate il più comune e importante disturbo mentale.

Psicosi Depressive Maniacali:

Il termine psicosi maniaco-depressivo fu introdotto da Kraepelin (1911) per caratterizzare i disturbi dell'affetto, sia di euforia che di depressione. È principalmente un disturbo dell'affetto, cioè il disordine nell'aspetto emotivo della persona per la quale non è stata notata alcuna patologia fisiologica mentre la schizofrenia è principalmente un disturbo del pensiero. Le psicosi depressive maniacali sono anche chiamate psicosi cicloide quando sono caratterizzate da periodi di eccitazione e depressione in alternativa.

Farlet (1884) riconobbe per la prima volta un gruppo di sintomi e li chiamò Manco, Melancholia. La junior di Fartett ha dichiarato che questo tipo di disturbo è generalmente di natura ereditaria. Falret e Baillanger descrissero mania e depressione come due malattie indipendenti nello stesso organismo. Kahlbaum (1882) ha sottolineato che le fasi Mania e depressione o melanconia non sono due tipi distinti di disturbo mentale, ma come due stadi che si verificano nella stessa malattia.

Kraepelin (1896) apportò un ulteriore contributo alle psicosi depressive maniacche vedendo che la pazzia periodica e circolare, la semplice mania melanconia e un numero di casi di confusione e delirio si trovavano anch'essi sotto il disturbo affettivo.

Ha opinato che tutte queste condizioni rappresentassero un singolo processo morboso e che le diverse fasi potessero riuscirci e sostituirsi a vicenda. Nello stesso paziente Mania e melanconia potrebbero andare in modo circolare. Tuttavia, come riportato da Shanmugam (1981) "Nella versione rivista del DSM-III che è attualmente in una forma di bozza, vengono proposte solo tre categorie. Sono disturbi maniacali, disturbo depressivo (entrambi denominati disturbi affettivi unipolari) e disturbo affettivo bipolare.

L'ultimo nominato copre gli episodi alternativi di mania e depressione. Lo stress, che una volta era considerato un importante fattore di differenziazione, è stato omesso; la distinzione nevrotico-psicotica e la categoria melanconia involutiva sono state scartate. "

Pertanto, sulla base della classificazione di DSM III, le psicosi depressive maniacali possono essere classificate in tre sottotipi.

1. Tipo di maniaco. La caratteristica caratteristica di questo tipo è l'esaltazione eccessiva.

2. Tipo depressivo. È principalmente caratterizzato da una grave depressione.

3. Tipo circolare o misto. Il tipo circolare è caratterizzato da euforia e depressione alternate.

Le psicosi depressive maniacali sono piuttosto un disturbo affettivo comune. Ciò è supportato dal rapporto di Duke e Nowicki (1970) che 70.000 persone depresse maniacali furono ammesse ai ricoveri psichiatrici durante quell'anno, le donne sono più numerose degli uomini per un rapporto di 2 a 1 in questo disturbo.

Duke riferisce che mentre la schizofrenia si trova più comunemente nelle classi inferiori, le psicosi affettive si trovano più comunemente tra gli strati superiori della società. Ancora una volta i rapporti mostrano che il 58% dei casi di forma maniacale di disturbi affettivi si verificano in giovani adulti di età compresa tra 20 e 35 anni.

Le psicosi depressive maniacali possono essere di due tipi, unipolari e bipolari. Nelle psicosi unipolari si riscontrano sintomi maniacali o sintomi depressivi. Nelle psicosi bipolari la mania e la depressione possono manifestarsi in forma circolare.

1. Tipo di mania:

Un paziente maniaco è terribilmente ottimista, pieno di spiriti e pieno di vita. C'è eccitazione generale e l'individuo è pieno di attività e quindi eccessivamente mobile. I sintomi generali degli stadi maniacali sono la mutazione emotiva predominante, il sentimento di alto ottimismo e l'accelerazione del processo mentale, l'eccessiva attività psicomotoria. Gli manca la capacità di concentrazione, il giudizio è compromesso e si trovano comunemente deliri di grandezza.

I sintomi della fase maniacale possono essere classificati sotto le seguenti teste:

(a) Eccessiva attività psicomotoria:

Ai pazienti che soffrono di mania piacerebbe fare un qualche tipo di attività per dire 20 ore al giorno. Non possono dormire, né possono rilassarsi. Ogni pensiero che si verifica nella loro mente viene immediatamente trasformato in lavoro. Non possono attenersi a un particolare lavoro o lavoro.

Di solito cambiano in fretta da un pensiero o compito a un altro senza completare il primo. Supponiamo ad esempio che stia allenando matematica o facendo falegnameria; immediatamente l'idea di leggere un libro o suonare uno strumento musicale può venire alla sua mente. Quindi, iniziano diversi tipi di lavoro, ma non completano nulla. Esiste infatti un drammatico aumento di gesti, aggressioni e movimenti generali.

Quando vengono ricoverati per il ricovero, a volte cercano di baciare il medico, l'infermiera o cantano o ballano qua e là e fanno molti rumori. A volte cercano persino di fermare il medico o l'infermiera. Anche se spendono un sacco di energia in questo modo non sono mai visti affaticati.

(b) Volo di idee:

Essendo traboccato da vari tipi di idee e pensieri, il paziente diventa disattento e vi è un rapido spostamento di attenzione. Mentre il treno di idee e pensieri arriva simultaneamente, manca loro il potere di concentrazione. A causa della distorsione del processo di pensiero vengono pronunciate frasi incomplete e le parole vengono ripetute.

(c) Reazioni emotive:

I pazienti maniacali sono estremamente allegri, felici, fortunati, attivi e gioiosi. Si sentono come se fossero a letto di rose; nella vetta del loro nome e della loro fama. Non esitano a essere vestiti volgarmente, usano parole oscene. Sono spesso aggressivi. Se sono leggermente presi in giro, insultati o non autorizzati a soddisfare il loro desiderio, diventano molto ostinati, aggressivi e violenti. Spesso discutono e affermano. Ma nonostante le loro anti-qualità, le persone possono apprezzarli a causa della loro natura allegra. Vari sintomi

Irritabilità, mancanza di intuizione, sospetto, delusioni e allucinazioni sono presenti in una certa misura anche se le delusioni sono di breve durata. La percezione è errata e incurante. A causa della scarsa attenzione e distrazione, si riscontrano difficoltà di memoria.

A causa di eccitazione eccessiva tutto il tempo, il paziente perde il suo appetito. Il loro giudizio errato deriva da ottimismo esagerato e eccessiva fiducia in se stessi. Sebbene tali pazienti si rendano conto che sono iperattivi e molto eccitati per tutto il tempo, non sono d'accordo con il fatto che siano psicotici e anormali. Al contrario, danno per scontato che il dottore e l'infermiera siano anormali e non loro. Considerano il loro ricovero inutile e inutile.

Le reazioni maniacali possono essere suddivise in 3 tipi:

1. Hypo Mania

2. Mania acuta

3. Mania Delirante.

Questi tre tipi di reazioni hanno i sintomi comuni discussi sopra. Tuttavia, variano solo nel grado di eccitazione. In realtà, non c'è una differenza netta tra queste fasi.

1. Hypo mania:

È la varietà più mite e il tipo meno grave caratterizzato da una forma lieve di reazione maniacale in cui la persona non sembra essere fuori controllo, ma sembra essere di buon umore. Cohen (1975) riporta uno stato d'animo elevato, un modello di linguaggio sotto pressione in cui le parole escono più velocemente di quanto la persona possa dire e una maggiore attività motoria. Tuttavia, il discorso non è mai coerente

Emozione e fuga di idee si trovano solo in misura moderata e non sono molto sviluppate.

Il paziente si sente estremamente felice, ha una forte fiducia in se stesso. Sente che può fare tutto meglio di chiunque altro. Tuttavia, realizza la sua posizione nella società e non si comporta in modo tale da entrare in conflitto con i suoi membri nella società.

Mostra egoismo e monopoli nella discussione, dà punti di vista dogmatici, passa da un argomento all'altro all'improvviso e mostra il volo di idee quando ragionato. È intollerante alle critiche, diventa sarcastico e maleducato.

Può indulgere in sesso e bevande. A volte è arrogante e si lamenta con gli ufficiali, litiga con loro. Il sintomo più evidente di un ipo-maniaco è irrequietezza. È estremamente mobile. Tuttavia, non c'è annebbiamento della coscienza. La sua idea di tempo, luogo e persona è corretta e non ci sono prove di delusione e allucinazione. Il suo discorso è coerente e la sua memoria è intatta.

Secondo Cohen (1975) "parla in modo facile, accattivante, con umorismo e parla, parla e parla. È caloroso, poi amichevole e poi intimamente intimo e inospitalmente personale ............... .. È costantemente in movimento e non sembra stancarsi mai. Solo come si rimane con lui, si diventa consapevoli della sua distrazione, dell'impazienza e dell'intolleranza, quando il suo desiderio non è. Immediatamente gratificato, di azioni impulsive e male considerate di indecorosa autoindulgenza e di cieco disprezzo delle difficoltà di brevetto. "

2. Mania acuta:

In questa fase, senza alcun precedente stadio ipomaniacale, si verifica all'improvviso un'eccitazione acuta. L'euforia, la fuga di idee e l'eccessiva attività sono più pronunciate e intense nella fase della mania acuta rispetto allo stadio di ipomania. C'è anche un po 'di annebbiamento della coscienza con disorientamento e grande impulsività.

Così Duke e Nowicki (1979) hanno giustamente osservato: "Nella mania acuta, le caratteristiche dell'ipomania sono presenti, ma in misura maggiore. Il disturbo dell'umore è di solito molto evidente agli altri. Il maniaco acuto può punire saggiamente, prendere in giro, fare commenti blasfeno, cantare canzoni folli e muoversi ampiamente ".

"La persona con mania acuta non sembra preoccuparsi dei diritti degli altri e può leggere violentemente a chi interferisce. Spesso le idee si riversano in un torrente, con allucinazioni e delusioni che vengono liberamente comunicati ".

La mania acuta ha un senso di superiorità e ordina tutti. Sebbene sia piuttosto allegro e allegro, i periodi di irritabilità e rabbia sono frequenti. Il paziente diventa troppo aggressivo a volte.

Vi è un'enorme ondata di idee che possono in seguito portare all'incoerenza. Le allucinazioni sebbene possano essere presenti occasionalmente, sono di natura transitoria. Disturbo nel sonno può essere uno dei sintomi importanti.

La mania acuta è molto irrequieta e mobile e non può sedersi in un posto particolare per un po '. Il suo umore è di solito esaltato. Può cantare, ballare e fare discorsi umoristici. L'identificazione errata è ben evidente. La lingua è piena di slang e parlare è incoerente. Il maniaco acuto non è normalmente chiaramente orientato al tempo e all'ambiente. L'attenzione è distratta. Presta attenzione a ciò che vede e commenta. Anche l'intuizione e il giudizio sono in qualche misura compromessi.

3. Mania delirante:

La mania delirante fu descritta per la prima volta da Luther Bell (1949) e così è conosciuta come la mania di Bell. È lo stadio estremo. Può accadere dopo che si è passati attraverso l'ipomania o la mania acuta o può accadere indipendentemente da questi due stadi.

Oltre alla presenza della maggior parte dei sintomi maniacali in grado estremo, alcuni sintomi aggiuntivi si trovano in queste fasi. Sono la totale perdita di contatto con la realtà, allucinazioni e delusioni uditive e visive sfrenate. Il paziente ha anche frequenti difficoltà nel controllare le funzioni della vescica e dell'intestino.

Sono totalmente indifferenti per ciò che li circonda ed è abbastanza difficile trattare con tali pazienti. Sono troppo energici e loquaci. Sono incuranti delle loro abitudini personali e usano il linguaggio osceno molto spesso.

Nella fase delirante, il paziente è così eccitato, che può essere trattenuto solo da un potente stato ipnotico. Sono estremamente sospettosi e non collaborano mai con il trattamento. Il fatto più strano è che non si rendono mai conto di essere malati e al contrario incolpano il medico di curarli.

2. Tipo depressivo:

La depressione è l'antitesi della mania. Mentre lo stadio maniacale è caratterizzato da euforia, lo stadio depressivo è nella parte opposta del continuum del sentimento. I pazienti con umore depressivo mostrano perdita di energia e interesse, senso di colpa, difficoltà di concentrazione e perdita di appetito. Pensieri di morte e suicidio viaggiano molto spesso la loro mente quando considerano la loro vita priva di significato e inutile.

Kraepelin ha anche descritto un tipo di depressione che è iniziata dopo la menopausa nelle donne e durante la tarda età adulta negli uomini che è conosciuta come "Involutional Melancholia". La depressione unipolare si riscontra circa il 20% nelle donne e il 10% negli uomini. L'aspettativa di vita per lo sviluppo del disturbo bipolare è di circa l'1% in uomini e donne. Di solito dal 20 al 25 per cento dei pazienti che soffrono di depressione maggiore ricevono un trattamento.

È stato osservato che la prevalenza della depressione unipolare è maggiore nelle donne rispetto agli uomini a causa di diversi fattori. Trauma del parto e fattori correlati, impotenza dovuta a condizioni sociali, sforzi ormonali, maggiore stress dovuto a condizioni socio-culturali svantaggiate, atteggiamento della società nei confronti delle donne in generale e oppressione da parte della società sono alcune delle principali ragioni di tale depressione unipolare negli uomini. Il fatto che le donne non possano esprimere le loro frustrazioni, emozioni e ostilità apertamente come gli uomini porta a una maggiore repressione e repressione e di conseguenza a una maggiore depressione.

La malattia insorge nel 50% dei pazienti di età compresa tra 20 e 50 anni. Sebbene la razza non sembra avere alcun effetto specifico sul disturbo unipolare, lo stato civile ha. La depressione unipolare è vista di più nelle persone divorziate o riparate e nelle persone che non hanno una relazione stretta. Non sembra esserci alcuna stretta relazione tra classe sociale e depressione unipolare.

Il paziente è silenzioso e morse e pensa solo alla morte. Ha sentimenti di colpa nei confronti delle sue azioni passate e di solito non ha successo nel raggiungere un obiettivo. Spesso i pensieri suicidi appaiono nella sua mente ed è il sintomo più importante.

Il tipo di disturbo mentale più probabile che sia associato al suicidio è la depressione del tipo agitato ansioso caratterizzato da deliri ipercondilaterali e l'inutilità dell'esistenza. La depressione psicotica è anche caratterizzata da ossessione, delusioni di persecuzioni e allucinazioni uditive di colpa autoaccusa. Gli stati d'animo estremamente depressi, la lentezza fisica e mentale sono altri sintomi comuni.

Secondo Duke, in alcuni altri casi, disagio; l'apprensione e l'agitazione possono essere trovate. I sintomi della depressione possono essere valutati in base a varie scale cliniche come quella preparata da Zung (1965).

Secondo il grado di severità la fase depressiva può anche esser classificata in 3 tipi.

1. Depressione semplice

2. Depressione acuta

3. Stupore depressivo.

Difficoltà nel pensiero, depressione e ritardo psicomotorio sono i sintomi comuni in queste categorie. Inoltre, si possono aggiungere delusioni, allucinazioni, caratteristiche persecutorie e irritabilità ecc. La depressione tuttavia non è accompagnata dall'ansia.

I sintomi principali dello stadio depressivo possono essere descritti nel modo seguente.

(a) Inattività:

C'è assenza di iniziativa, energia e desiderio di fare qualsiasi cosa. Il paziente manca di potenza e forza. Quindi il paziente rimane a letto per un periodo più lungo. Il deterioramento è così aggravato da richiedere a qualcuno di aiutarlo ad alzarsi. La persona diventa un completo disadattato e non è in grado di andare da nessuna parte o fare qualcosa. Si ritira completamente dal mondo esterno e gli piace passare il tempo in silenzio, da solo. Parla molto meno e dà la sua risposta a qualsiasi domanda in una parola o due.

Il paziente depressivo lamenta spesso la paralisi del pensiero e l'incapacità di concentrarsi. La memoria è persa, il processo di pensiero è disorganizzato. Originalità e autoespressione sono distrutti.

(b) Reazioni emotive:

Per quanto riguarda la reazione emotiva del. il paziente depressivo è preoccupato che si trova sempre triste e miserabile. Assumono che la vita sia così piena di speranze e miserabili, che a volte decidono di liberarsi di questo cosiddetto brutto mondo commettendo il suicidio e alcuni di loro lo tentano davvero. Sono sempre tristi. Quindi la gioia e l'umorismo non hanno alcun significato per loro.

(c) Imsomnia:

Insonnia si trova di solito in un paziente depressivo. Il paziente lamenta cattiva digestione, cattiva salute, ecc.

(d) Insight:

I pazienti depressivi si rendono conto di essere malati di mente e spesso cercano volontariamente un trattamento.

(e) Grado di depressione:

Si va da casi lievi a condizioni di stupore. Il paziente a volte è così depresso che sente che la sua pazzia non può essere curata.

1. Depressione semplice:

È la forma più lieve di depressione psicotica. La sua caratteristica più importante è la perdita generale di interesse per l'attività mentale e fisica. Il livello di attività e le funzioni di un semplice paziente depressivo rallenta fino al punto di trovare difficoltà nel fare lavori più semplici come mangiare.

L'interazione sociale e la conversazione sono al livello minimo. Ad esempio, risponde a monosillabi come Sì, No, Buono, Giusto ecc. Parla a bassa voce. Tuttavia, in un semplice depressivo il processo di pensiero è più o meno logico e coerente e allucinazioni e delusioni sono rari.

Non c'è un vero appannamento di coscienza o un reale disorientamento. Ma è diverso dalla normale depressione in quanto le persone normali che soffrono di depressione ritornano al normale stato emotivo solo dopo pochi giorni e sono abbastanza consapevoli della causa della loro depressione.

La depressione normale potrebbe non ricadere più. Ma la semplice depressione non è collegata a nessun incidente reale e la sua origine non può essere spiegata dalla vittima. Inoltre, aumenta gradualmente di intensità. L'attività psicomotoria del tipo semplice è ritardata. È molto passivo, pigro e perde interesse nell'intero ambiente. Deve essere assistito nel suo lavoro quotidiano, vestito e cibo. Tuttavia, è consapevole dell'ambiente e non c'è annebbiamento della coscienza. Nemmeno il deterioramento della memoria o dell'intelletto.

Il paziente lamenta mal di testa che è mal definito e mal localizzato. Soffre di stitichezza, mancanza di appetito, stanchezza, mancanza di concentrazione ed entusiasmo. Il sonno è frequente, ma non sempre disturbato. Il paziente depressivo soffre di povertà di idee a tal punto che a volte si lamenta di non avere cervello e la sua mente ha smesso di funzionare.

Sentimenti di indegnità, fallimento e senso di colpa dominano il suo processo mentale. Il paziente accumula energia durante il periodo depressivo e non può rilasciare l'emozione repressa. La sua aggressività si volge verso l'interno. I suoi processi mentali sono rallentati e si incolpa per i suoi misfatti e i suoi peccati e pensa di suicidarsi.

Un vedovo indiano che si sentiva estremamente in colpa per la sua figlia non sposata rimase incinta, visitò uno psichiatra per curare la sua depressione. Si sentiva in colpa per le condizioni della figlia e credeva profondamente che fosse il modo in cui Dio lo puniva per i suoi peccati. Anche se la ragazza non si vergognava e andava a fare un aborto, suo padre si maledisse per il suo cattivo 'Karma'.

2. Depressione acuta:

È più grave della semplice depressione. I ritardi fisici, motori e mentali sono acuti, rispetto alla semplice depressione. Vi è una forte diminuzione dell'attività psicomotoria. La relazione interpersonale si deteriora mentre il paziente evita questo. I sentimenti di solitudine, senso di colpa e oscurità sono molto aggravati. Non trova alcuna soluzione ai suoi problemi. I pensieri sul suicidio sono molto frequenti. Si sente molto irrequieto e il sonno è disturbato.

In altre parole, il paziente depressivo acuto sviluppa un atteggiamento di grande sofferenza e abbattimento. Si accusa di aver commesso il peccato più imperdonabile e di aver portato disgrazia agli altri. Le idee ipocondriache sono spesso espresse. Occasionalmente sono presenti allucinazioni, illusioni e delusioni.

Bleuler ha affermato che le delusioni depressive di questi pazienti di solito si preoccupano di coscienza. Disegna una differenza tra le delusioni depressive e le delusioni ipocondriache osservando che nell'illusione depressiva il paziente si preoccupa del futuro mentre si trova in un'illusione ipocondriaca, si preoccupa del presente.

Una vecchia vedova tentò più volte di saltare dalla terrazza del suo palazzo, ma non riuscì a trovare il coraggio di farlo. Alcune volte è stata impedita da altri mentre stava tentando il suicidio. Nonostante il trattamento a sorpresa, la sua depressione si ripresentava. Un giorno però, raccolse coraggio sufficiente e finì la sua vita prendendo del veleno.

3. Stupore depressivo:

È uno stato di intensa inibizione psichica durante la quale la regressione può verificarsi a livello infantile se non primitivo. Completa inattività e non risponde alle persone o all'ambiente sono le caratteristiche più significative di uno stupore depressivo che lo differenzia dal tipo depressivo semplice e acuto.

Nella maggior parte dei casi si ha una considerevole attenuazione della coscienza. È più spesso che non guidato da letto e totalmente indifferente agli eventi che lo circondano. Va allo stadio stupido, si rifiuta di mangiare e parlare. È estremamente poco collaborativo. In generale, il negativismo è la caratteristica più significativa di questo stadio.

Il paziente richiede grande attenzione a tutti gli effetti. Perfino lui non si preoccupa delle sue funzioni dell'intestino e della vescica. Deve essere alimentato a valvole e aver cura dei suoi processi eliminativi. La confusione riguardo al tempo, al luogo e alla persona colora il suo comportamento e le allucinazioni e le delusioni, sono vivide, specialmente riguardo a fantasie, morte, rinascita e peccato. A volte, il pensiero astratto è presente. Alcuni credono che l'idea della morte sia la più universale nelle reazioni stupide.

Lo stupido depressivo ha quindi bisogno di ricovero per l'alimentazione endovenosa, la cura e la cateterizzazione. Il paziente richiede grande attenzione e attenzione sotto ogni aspetto. Un paziente di mezza età è stato ricoverato in ospedale per grave depressione. Dopo aver ricevuto l'ECT ​​ha recuperato in una certa misura. Un giorno chiese al dottore di chiamare sua sorella. Siccome il dottore non aveva il suo indirizzo, disse che sarebbe venuta durante le ore di visita.

Tuttavia, quando il medico ha raggiunto il piano terra dell'edificio dell'ospedale, ha sentito che il paziente era appena saltato dalla finestra del bagno.

Eziologia della depressione unipolare:

Biologico:

È stato riportato che c'è un ridotto legame di Himipramina alle piastrine nel sangue da alcuni individui depressi. Un gran numero di studi ha riportato varie anomalie nei metaboliti delle ammine bioniche nel sangue, nelle urine e nel liquido cerebrospinale nei pazienti con disturbi dell'umore. Le anomalie del sistema limbico-ipotalamo-ipofisi-surrene (CHPA) sono le disfunzioni endocrine neuro-sistemiche più frequentemente riportate.

I risultati indicano che l'iper secrezione di cortisolo è presente in alcuni pazienti depressi. Il DST (test soppressato con desametasone) è anormale in circa il 50% dei pazienti depressi che indicano iperattività dell'asse LHPA. Altre cause neuro-endocrine di depressione includono il rilascio di ipo (meno) dell'ormone stimolante la tiroide dopo somministrazione di ormone che rilascia la tiroide.

I pazienti depressivi di solito non hanno un buon sonno e l'irregolarità del sonno si trova molto spesso in essi. Questa è forse la prova più importante che la depressione ha una causa biologica. Frequentemente il risveglio mattutino e la discontinuità del sonno aumentano nei pazienti depressi. Aumenta anche il risveglio notturno durante la notte. È stato anche osservato che la depressione è un disturbo della regolazione crono-biologica.

Si può quindi concludere che il disturbo unipolare comporta patologia del sistema limbico, dei gangli della base e dell'ipotalamo. Gli studi indicano inoltre che i disturbi neurologici dei gangli della base e del sistema limbico possono presentare sintomi depressivi.

La postura bloccata, la lentezza motoria e il minor deficit cognitivo motorio osservati in depressione sono abbastanza simili ai disturbi dei gangli della base come il morbo di Parkinson e altre dimensioni sottocorticali.

Fattori di personalità:

Sebbene tutte le persone con un diverso tipo di personalità possano avere depressione in circostanze appropriate, alcuni tipi di personalità come il tipo orale-dipendente, il tipo ossessivo-compulsivo, l'isterico possono avere un maggiore rischio di depressione.

Il tipo antisociale, paranoico e di altra natura che usa la proiezione e altri meccanismi di difesa esternalizzanti per canalizzare le loro emozioni ecc. Hanno una depressione relativamente minore.

Fattori psxhoanalysici:

Secondo la teoria strutturale di Freud, l'introiezione ambivalente dell'oggetto perso nell'ego porta a sintomi depressivi.

Impotenza appresa:

Quando l'organismo impara che è impotente, porta a sintomi depressivi. La depressione può essere ridotta se lo psichiatra crea un senso di controllo e di padronanza per ridurre l'impotenza nel paziente. Premi, rinforzi positivi e un senso di successo creati da una sorta di successo possono aiutare nella questione.

Evitare le distorsioni negative dell'esperienza di vita, l'autovalutazione negativa, il pessimismo e la disperazione svilupperanno ovviamente un atteggiamento positivo nei confronti della vita e aiuteranno a ridurre la depressione.

Trattamento:

Depressione lieve può essere curata nell'ufficio del medico, a casa o in regime ambulatoriale a condizione che i sintomi siano al minimo. Il sistema di supporto dovrebbe anche essere abbastanza forte per evitare l'ospedalizzazione. Ma in caso di depressione grave il ricovero è d'obbligo.

Circa il 50% dei pazienti ha il primo attacco di depressione prima dei 40 anni.

La depressione acuta può essere trattata con farmaci. Tuttavia, applicando il farmaco sul paziente depressivo, deve essere garantito che:

(1) La depressione è una combinazione di fattori biologici e psicologici,

(2) Che il paziente non diventi dipendente da antidepressivi poiché questi farmaci non danno sollievo immediato,

(3) Il paziente deve essere spiegato che il farmaco avrà un effetto lento e anche effetti collaterali,

(4) Il paziente deve anche essere informato che il sonno o l'appetito miglioreranno prima e la sensazione della depressione cambierà. Si può inoltre prendere in considerazione la storia passata degli antidepressivi pazienti. Sebbene il controverso ECT (Electro Convulsive Therapy) sia forse il trattamento più efficace, il trattamento antidepressivo finora particolarmente efficace per la depressione ha un effetto rapido.

Psicoterapia:

Gli antidepressivi combinati con la psicoterapia portano risultati migliori di entrambi i metodi. Il comportamento interpersonale, la psicoterapia individuale, la terapia familiare e le terapie cognitive portano buoni risultati nel trattamento dei pazienti depressi.

Si è scoperto che la Psicoterapia individuale aiuta i pazienti ad essere più consapevoli dei loro stati d'animo e dei risultati delle loro azioni sugli altri nell'ambiente.

3. Tipo circolare:

Il tipo circolare o misto è anche conosciuto come il tipo alternativo dove si verificano alternativamente elazione e depressione. È anche chiamato tipo bipolare di psicosi maniaco-depressive. In questo tipo, i tipi maniacali e depressivi sono combinati in un'unica categoria. Circa il 15-25% delle reazioni depressive maniacali indicano in realtà un'alterazione tra sintomi maniacali e depressivi.

Secondo Coleman (1981), anche se molti ritengono che questi sbalzi d'umore di stato maniaco-depressivo siano comuni, infatti, circa una persona su 5 maniaco depressiva soffre di questa varietà circolare. Un caso insolito di un paziente maniaco-depressivo è stato citato da Jenner, ed altri (1967), la cui fase maniacale è durata per 24 ore ed è stata poi seguita da uno stadio depresso che ha continuato anche per 24 ore. Questo ciclo è continuato per 11 anni.

Bunney, Murphy, Goodwin e Borge (1972) hanno anche citato il caso di una paziente che si è spostata tra la mania e la depressione ogni 48 ore per un periodo di 2 anni. Tali casi non sono comuni però. Il paziente nel tipo circolare sperimenta così mania e depressione in un ordine ciclico. Potrebbe persino esserci un divario di normalità quando il paziente mostra un comportamento normale. Questo è improvvisamente seguito da un secondo attacco quando il paziente può sperimentare una forte euforia e felicità eccessiva. È interessante notare che in alcuni altri casi il paziente può andare a dormire con la depressione e alzarsi con un episodio maniacale.

Nei tipi circolari, all'inizio c'è una lieve depressione con incertezza soggettiva, leggera irrequietezza e lieve euforia per il successo del lavoro, poi di nuovo depressione di maggiore durata seguita da euforia.

I periodi di elezione sono caratterizzati da aggressività, frequente irritabilità e pronunciate tendenze erotiche. Durante il periodo depressivo, vi è un'intensa depressione con tentativi di suicidio. Il paziente può sdraiarsi sul letto, immobile. Un'espressione opaca e depressa può essere segnata sul suo viso.

Un uomo di mezza età ha fatto un sacco di fortuna durante il periodo maniacale. Era troppo attivo e molto entusiasta. Parlerebbe e parlerebbe per tutto il tempo. A volte si vestiva nel modo più divertente. A volte, si metteva una ghirlanda e andava alla clinica del dottore. Tuttavia, quando è depresso, non esce mai di casa. Aveva voglia di finire la sua vita, ma non riusciva a raccogliere il coraggio di sollevare il telefono per chiamare il medico per un consiglio.

Kraepelin (1937) ha descritto lo stato misto come una combinazione di stato maniacale e depressivo. Ha differenziato 6 tipi principali.

1. stupido maniaco

2. depressione agitata

3. Mania improduttiva

4. Mania depressiva

5. Depressione con fuga di idee

6. Una mania cinetica.

Secondo Kraepelin queste condizioni non si verificano solo singolarmente nel corso di un'eccitazione acuta o di una depressione acuta, ma come fasi di transizione durante i cambiamenti dall'eccitazione alla depressione. L'immagine essenziale dello stato misto è uno stato d'animo esaltato con irrequietezza, prontezza e loquacità. Quindi passa a uno stato di angoscia e depressione accompagnato da mutismo. All'inizio dell'attacco, l'associazione del mutismo con un umore sorridente e dei movimenti liberi leggermente felici costituiva un esempio abbastanza tipico dello stato misto.

I sintomi fisici dello stato misto sono i seguenti:

1. Disturbo del sonno

2. Perdita di appetito.

I controlli di questi due fattori sono la pietra chiave del trattamento in particolare nella fase acuta. Il paziente maniaco è così irrequieto, così distratto e così occupato che non ha tempo né per dormire né per mangiare, mentre il paziente depressivo è così tormentato da idee sconvolgenti e si sente così indegno che non si considera autorizzato a nessun cibo che gli viene offerto.

È stato osservato che in pratica i casi più depressivi hanno un'alta pressione sanguigna mentre nel maniaco, la pressione sanguigna è ridotta. Ma questo non è stato confermato da scoperte scientifiche.

I risultati di uno studio clinico condotto sui pazienti di un reparto di ricerca metabolica presso l'Istituto Nazionale di Salute Mentale, Bethesda, Maryland, da un gruppo di investigatori hanno portato all'anticipazione che un meccanismo di interruttore biologico potrebbe essere un fattore di improvvisi cambiamenti ciclici dalla depressione alla mania.

Partendo dal presupposto che "qualcosa deve accadere nel corpo e nella mente" di tali pazienti, i suddetti ricercatori hanno studiato i cambiamenti biochimici in sei pazienti maniaco-depressivi, che con una sola eccezione non erano in terapia.

È stata notata una breve ma marcata elevazione in un'ammina biogenica nelle urine dei pazienti depressi il giorno dell'interruttore. I pazienti con la più rapida insorgenza di mania hanno anche mostrato l'aumento più marcato di questa ammina biogenica nel giorno dell'interruttore.

Gli investigatori presumevano anche che il ruolo degli stress ambientali identificabili giocasse un ruolo. Tuttavia, non erano in grado di riconoscere tali tensioni nel cambiamento fuori dalla mania. Questa impressione è stata supportata in uno studio aggiuntivo sui pazienti che passavano dalla mania alla depressione e alla depressione alla mania.

Disturbi depressivi maniacali nell'infanzia:

Nonostante il fatto che la psicosi affettiva sia molto rara nei bambini piccoli, Kraepelin (1896) ha osservato che entro il range di età di 15-20 anni, può verificarsi il primo attacco di MDP. Ha anche osservato che tali casi si riscontrano raramente in bambini di età inferiore ai 13 anni.

D'altra parte, Winokur e gli associati hanno avuto una risatina per scoprire se l'MDP è stato trovato in bambini di appena 10 anni e, stranamente, ne hanno avuto una prova positiva. Hanno citato un caso chiamato Mary, W; 12 anni che ha avuto il suo primo attacco all'età di 10 anni.

La depressione che iniziò al primo stadio continuò per 7 mesi dopo i quali apparve il palcoscenico maniacale e lei divenne molto euforica, parlò in modo eccessivo ed ebbe fughe di idee. Questo è stato seguito da uno stadio depressivo per 2 settimane e poi è passato allo stadio maniacale per 4 mesi alternativamente.

Questo caso di solito sembrava essere una delle psicosi maniaco-depressive iniziate prima della pubertà.

Spiegazioni dei disordini maniaco-depressivi

Fattori biologici:

La necessità di una spiegazione biologica delle psicosi maniaco-depressive deriva dal fatto che, una volta che il disturbo è nel processo, continua automaticamente e completa l'intero corso a meno che non sia controllato diversamente da farmaci e altri farmaci. I fattori biologici delle psicosi maniaco-depressive includono fattori ereditari, costituzionali, neurofisiologici e biochimici.

(a) Spiegazione ereditaria:

In uno studio su pazienti affetti da MDP Slater (1944) ha osservato che in circa il 15% dei casi, fratelli e sorelle, genitori e figli di pazienti maniaco-depressivi soffrivano anche di MDP Rich et al. (1969) confermarono la spiegazione ereditaria quando scoprirono che il 20% delle madri di 347 casi soffriva di MDP. Quindi conclusero che i bambini con i genitori MDP hanno normalmente una maggiore probabilità di MDP, rispetto ai soli padri che soffrono di MDP Kallman (1958) in il suo studio su gemelli identici si è verificato quando un gemello ha sofferto di MDP, l'altro ha anche sofferto.

Kraepelin ha sottolineato che dallo 0 all'80% dei casi di MDP può essere attribuito a una disposizione ereditaria: i sostenitori della spiegazione ereditaria hanno osservato che l'MDP viene trasmessa dai genitori alle primavere tramite una trasmissione genica dominante singola.

Lo studio di Rosanoft et al. (1935) indica che Monozygotes e Dizigoti soffrono di MDP Secondo Kallman (1953) il 100 per cento monozigoti soffre di MDP Alcuni studi recenti condotti da Abrams e Taylor, 1974, Allen; Coten Pollin e Greenspan, 1974, Helzer e Winokur, 1974. Ossofsky 1974, Reich, Clayton e Winokur, 1969 hanno ulteriormente rafforzato la spiegazione ereditaria di MDP

In tutti questi studi, tuttavia, gli effetti dell'ambiente e dell'apprendimento precoci non sono stati controllati. Quindi sarebbe errato concludere che l'MDP sia dovuto alla sola predisposizione ereditaria. Così, Coleman (1981) conclude: "Il ruolo preciso dell'ereditarietà è tutt'altro che chiaro, anche se sembra realistico considerarlo un importante fattore di interazione nel quadro complessivo".

(b) Spiegazione costituzionale:

Kretehmer ha osservato che quel tipo di personalità da picnic generalmente soffre di MDP. Ha categorizzato le persone corte e ingombranti con collo grosso e viso largo come tipo di personalità da picnic. Secondo Meyer, Hock, Kinby, Bluler e altri, le persone psicesteniche caratterizzate da stati d'animo, oscillando dall'euforia alla depressione generalmente soffrono di MDP Possono essere persone abbastanza brillanti, loquaci e aggressive che possono prendere gli affari della vita ordinariamente o che possono avere un prospettiva cupa verso la vita e prendere poco in considerazione le piccole cose.

(c) Spiegazione neurofisiologica:

Alcuni ricercatori precedenti hanno rivelato che la reazione maniacale è uno stato di eccessiva eccitazione e un'inibizione indebolita del centro cerebrale superiore e reazioni depressive si verificano a causa di eccessive inibizioni. L'interesse per l'area sviluppata dal lavoro di Pavlov ha portato alla possibilità che lo squilibrio nei processi eccitatori e inibitori possa predisporre alcune persone verso il cambiamento di stati d'animo come la mania e la depressione.

Secondo Engel (1962), il sistema nervoso centrale è apparentemente organizzato per mediare due modelli opposti di risposta a necessità crescenti, il primo è un modello orientato all'obiettivo attivo diretto alla gratificazione dei bisogni da fonti esterne. Il secondo è un modello difensivo volto a ridurre l'attività e quindi aumentare le barriere contro la stimolazione e la conservazione delle energie.

La reazione maniacale sembra essere una forma esagerata del primo modello di risposta, mentre il secondo modello di risposta può essere collegato alla depressione. Quindi il ritardo motorio delle attività depressive e psicomotorie del maniaco suggerisce gli opposti polari nel funzionamento neurale.

Fattore biochimico:

I disordini metabolici della catecolamina sono ben dimostrati nella MDP È stato scoperto che l'anormalità nel metabolismo dell'indocolamina è correlata alla depressione. Schildkrant (1970) ha osservato che la depressione può essere associata a una carenza di noradrenalina cerebrale e il comportamento maniacale mostra un eccesso di norepinefrina.

A sostegno della sua teoria ha sostenuto che le droghe psicoattive che aumentano l'umore tendono a produrre un aumento della noradrenalina alle sinapsi, ma quelle che producono umore depresso causano una riduzione di questo biochimico.

Quando la sostanza del neurotrasmettitore è di quantità appropriata, consente una normale trasmissione neurale. Ma quando supera il livello normale, i nervi sono eccitati troppo spesso portando a uno stadio maniacale. Al contrario, è al di sotto del livello normale, i neuroni non sono in grado di rispondere ai normali impulsi con conseguente depressione e inattività.

Duke e Nowicki (1979) riportano che "la ricerca sui farmaci antidepressivi e la loro modalità di azione hanno contribuito molto alle ipotesi della catecolamina. Diversi tipi di farmaci antidepressivi agiscono in modi diversi per influenzare la presenza di noradrenalina. Ad esempio, un gruppo di farmaci antidepressivi chiamati inibitori della monamina-ossidasi (MAO) controllano le azioni dell'enzima che metabolizza la norepinefrina, aumentando così la concentrazione di questo neurotrasmettitore alle sinapsi.

Si sottolinea inoltre che il carbonato di litio, un farmaco attualmente largamente usato nel trattamento delle psicosi maniaco-depressive riduce il flusso di noradrenalina nelle sinapsi cerebrali e questo a sua volta riduce l'iper reattività del sistema nervoso e rallenta la neurotrasmissione ad un livello relativamente normale .

È vero, però, che le informazioni sulla funzione dei neurotrasmettitori si basano sulla ricerca sugli animali, alcuni studi su pazienti mentali hanno anche confermato i fatti di cui sopra. Kety (1975, a) ha riscontrato alti livelli di norepinefrina nelle urine di pazienti maniacali e basso livello nei pazienti depressi.

Successive indagini condotte da Maas, Fawability e Dekirmenjian (1972) hanno dimostrato che con il trattamento di successo degli antidepressivi c'è un aumento del livello di catecolamina nei pazienti depressivi e questo finalmente li riporta alle condizioni normali.

Nonostante le scoperte empiriche a sostegno della spiegazione biochimica, MDP e in particolare le variazioni dei neurotrasmettitori come causa di MDP, la spiegazione biochimica dimostra solo che le variazioni del neurotrasmettitore esistono, ma non è in grado di spiegare la causa delle variazioni dei neurotrasmettitori nei pazienti MDP.

Anche Duke e Nowicki sostengono che le ipotesi della catecolamina di per sé non sembrano spiegare adeguatamente la biochimica delle psicosi affettive.

La ricerca ha anche evidenziato il fatto che la carenza del metabolismo indoleamina è correlata alla depressione. Ma allo stesso tempo, i livelli di serotonina sono stati trovati anche in gradi più bassi del normale nei pazienti maniacali come nella depressione psicotica. La presenza di una minore quantità di serotonina in pazienti sia maniacali che depressivi rende questa spiegazione molto complicata e confusa.

Tuttavia, Kety (1975, a) afferma che "una carenza di serotonina nelle sinapsi centrali è un importante requisito genetico o costituzionale per il disturbo affettivo, permettendo ciò che altrimenti potrebbe essere normale e cambiamenti adattativi nell'attività della norepinefrina e gli stati d'animo risultanti per superare l'omeostatico limiti e progressi in modo non-umido alla depressione o eccessivo entusiasmo. "

Il duca conclude così "Così le variazioni dell'umore nelle psicosi affettive sarebbero attribuibili specificamente alla variazione della norepinefrina, ma la predisposizione a un'azione eccessiva sotto forma di variazione estrema sarebbe il risultato di una mancanza genetica degli effetti smorzanti della serotonina. Questa intrigante ipotesi deve ancora essere testata a sufficienza per rendere possibile una valutazione adeguata. "

Spiegazione psicologica:

Freud e altri psicoanalisti hanno tentato di dare una spiegazione psicologica delle psicosi maniaco-depressive. Attualmente, i teorici dell'apprendimento hanno cercato di spiegare le cause delle psicosi affettive attraverso l'esperienza di vita, l'apprendimento e vari altri eventi psicologici.

Lo psicoanalista, Karl Abraham (1948) era dell'opinione che le persone ambivalenti e ego-centriche fossero più inclini alle psicosi affettive. Sono infatti incapaci di esprimere un sentimento in assenza di un altro. Non sono in grado di esprimere un amore puro che conduce a sentimenti di puro impoverimento. Come nasce questo sentimento impoverito? È la funzione della fissazione nella fase orale dello sviluppo psicosessuale; causato da un atteggiamento ambivalente nei confronti della madre. La persona fissata nella fase orale sviluppa la tendenza ad essere terrificantemente dipendente da altre persone.

Secondo il parere di Duke and Nowicki (1979) "Queste persone crescono senza essere in grado di relazionarsi adeguatamente con gli oggetti d'amore e provare un'intensa frustrazione mentre cercano di ottenere gratificazione da loro.

In reazione ai problemi nel relazionarsi con gli altri, nella vita successiva regrediscono a livello orale e si relazionano con la stessa ambivalenza di odio d'amore. A volte si odiano (depressione) e talvolta si amano (Mania). "

Freud considerava che il comportamento del lutto era simile a quello della depressione. Ha osservato che le persone depresse piangono la perdita del proprio ego, proprio come le persone in difficoltà piangono la perdita dei loro vicini e cari.

L'ego del paziente ha già fortemente, identificato con l'oggetto amato stesso 3 e quando la persona amata è persa o l'individuo perde l'amore della sua amata, sente fortemente la perdita e questo porta alla depressione. Sente anche la colpa dei peccati reali e immaginati contro la persona persa.

Freud sostenne inoltre che la depressione rappresentava un rivolgimento verso l'interno di sentimenti aggressivi che possono essere stati avvertiti nei confronti di un'altra persona. Le persone, che non sono in grado di alterare la loro aggressività in modo appropriato, provano un profondo senso di disperazione e possono portare al suicidio, dal momento che l'aggressione si sposta verso l'interno. Per aggiungere a questo, Kendal ha anche scoperto che nelle società in cui è permessa l'aggressione, c'è una minore incidenza di depressione.

Secondo Meyer (1948) le psicosi depressive maniacali sono una reazione a condizioni stressanti che coinvolgono sia componenti biologiche che psicologiche che servono sia come natura difettosa che compensativa. Tali reazioni sono accettate come meccanismo protettivo per proteggere l'individuo o rilassare lo stress per provocare il recupero. Areiti (1969) esaminando un gran numero di studi ha concluso che il modello di reazione allo stress può essere classificato in 3 tipi.

1. La morte di una persona cara.

2. Insuccesso nella relazione interpersonale.

3. Una grave delusione o arretratezza nel lavoro a cui un individuo ha dedicato la sua vita. Tutte queste condizioni precipitanti implicano la perdita di qualcosa che ha un grande valore per l'individuo.

Le reazioni maniacali sono in realtà risposte per sfuggire alle proprie difficoltà con i voli verso la realtà. Ci sono prove che dimostrano che nelle situazioni di stress grave l'individuo frequenta più parti e cerca di dimenticare la relazione d'amore infranta, o cerca di sfuggire all'ansia essendo iperattivo e troppo occupato. Quindi, l'iperattività si trova nel paziente maniaco.

Diversi analisti dell'io come Jacobson (1953) hanno trovato la causa chiave delle psicosi depressive nella perdita dell'autostima. Jacobson scrive così: "Maniaco depressivo manifesta un particolare tipo di dipendenza narcisistica infantile dal loro oggetto d'amore.

Ciò di cui hanno bisogno è un costante rifornimento di amore e sostegno morale da un oggetto d'amore molto apprezzato, che non deve necessariamente essere una persona, ma può essere rappresentato da un potente simbolo, da un religioso, da cause politiche o scientifiche o da un'organizzazione ............ ...... .. fino a quando la loro fede in questo oggetto dura saranno in grado di lavorare con entusiasmo ed efficienza. Queste persone, secondo Jacobson, sottovalutano il loro oggetto amato.

Quando l'oggetto amato è perso o minacciato si verifica depressione associata a bassa immagine di sé dell'ego sottovalutato. Un individuo normale, quando depresso, ricorre a attività costruttive volte a ridurre la minaccia all'autostima. O uno può abbassare il suo livello di aspirazione o attraverso l'uso di alcune difese può provare a cambiare la sua percezione con gli eventi. Ma la persona depressa invece di ricorrere ad attività costruttive o ad adattare i suoi obiettivi, si verifica un sentimento di impotenza e depressione.

D'altra parte, le reazioni maniacali sono il risultato dell'eccitazione intorno alla convinzione che gli obiettivi irrealistici siano risolti, sebbene non siano risolti nella realtà.

Anche il ruolo dell'ambiente e della famiglia è stato enfatizzato nel predisporre un individuo alla depressione. Impostando esempi e modelli attraverso le proprie azioni, i bambini possono essere direttamente motivati ​​a mostrare un comportamento simile. Circa l'80 per cento di questi casi sono stati segnalati con eventi avversi della vita che hanno provocato questa condizione patologica.

Studi sulla depressione:

Secondo Beck (1967) esiste una relazione positiva tra senso di colpa, vergogna e indegnità rispetto al lavoro passato e alla depressione. Ma risultati simili non sono stati trovati nei pazienti di cultura non occidentale come riportato da Venkoba Rao (1973) che ha esaminato gli studi sui pazienti depressi in Africa, Giappone, Filippine, Iraq e Cina, Bangladesh e Pakistan. Tra gli indiani, disse, gli indù mostravano meno vergogna e senso di colpa.

Venkaba Rao afferma inoltre che l'incidenza della depressione è diminuita negli Stati Uniti. Nel Regno Unito e in Canada, è stato segnalato un aumento marginale sulla base del ricovero ospedaliero, la prevalenza di tutte le forme di depressione riscontrate del 3% mentre è 12% in India.

Egli riferisce inoltre che l'incidenza delle psicosi depressive è relativamente più alta nel Nord dell'India rispetto al Sud dell'India, forse a causa dei rituali nell'India meridionale.

Trattamento:

Ricovero:

Una persona maniacale o depressa può aver bisogno di essere ricoverata in ospedale quando c'è un rischio per se stessa o per altri quando l'ambiente familiare è disturbante per il paziente o quando è necessario un trattamento d'urto. Anche la necessità di ricovero si verifica quando il paziente non prende cibo per giorni insieme e deve essere alimentato con sondino.

Attualmente, l'uso di farmaci antidepressivi ha tuttavia ridotto la necessità di ricovero ospedaliero. Ma nei casi più gravi il ricovero non può essere evitato. L'ospedale fornisce inoltre una migliore assistenza fisica al paziente, rimuove l'influenza di casa che disturba, agisce come misura protettiva contro il suicidio e altri comportamenti responsabili.

Riposo fisico:

Alcuni pazienti guadagnano anche dal sonno piuttosto che dalla terapia del sonno. Il riposo in alcuni casi sembra essere la migliore medicina per ogni tipo di malattia mentale.

Chemioterapia psicologica:

L'ampia applicazione del trattamento chimico per i pazienti depressivi e maniacali ha notevolmente ridotto la percentuale di ammissione negli ospedali. Farmaci antidepressivi come l'inipramina sono generalmente usati per il trattamento di pazienti depressi. Il corretto dosaggio è determinato attraverso la correzione di tentativi ed errori. L'uso di elettroshock nei pazienti con MDP è diminuito a causa dell'ampia applicazione di antidepressivi.

Attraverso i farmaci antidepressivi anche i pazienti non collaborativi sono diventati più sensibili alla psicoterapia. I farmaci per la depressione sono disponibili dagli anni '50. Ma solo negli anni '70 il carbonato di litio è stato usato efficacemente per il trattamento di pazienti maniacali e per prevenirne l'insorgenza. Di norma, il carbonato di litio deve essere somministrato sotto attento controllo medico.

Terapia d'urto elettro convulsiva:

L'ECT è estremamente efficace nel trattamento di pazienti gravemente depressi. Ha comunque un effetto migliore sui sintomi maniacali. Molti psichiatri sono dell'opinione che sia meglio iniziare l'ECT ​​piuttosto che aspettare che i farmaci antidepressivi siano efficaci. In assenza di una forma specifica di trattamento, il tempo agisce come un grande agente di guarigione e la malattia fa il suo corso e termina in pochi mesi.

Tuttavia, il trattamento efficace della malattia mentale dipende in larga misura dalla composizione della personalità e dall'esperienza dello psichiatra. In India esistono pochissime disposizioni per trattare casi del genere. In futuro, pertanto, si dovrebbero compiere sforzi per il successo del trattamento del M.DP. Pazienti non nelle aree urbane da soli ma anche nella parte rurale del paese.