Collo umano: note utili sulla regione sub occipitale del collo umano
Ecco i tuoi appunti sulla regione sub occipitale di Human Neck!
La regione sub occipitale è limitata sopra dalla linea nucale inferiore dell'osso occipitale, al di sotto dalla massiccia spina bifida e dalle lamine dell'asse, e lateralmente dal processo mastoide e dai processi trasversali di atlante e asse.
Questa regione si trova sotto il semispinalis capitis che significa, sotto la copertura dell'apice dei triangoli posteriori di entrambi i lati. Poiché l'atlante non ha la spina dorsale, il rudimentale tubercolo atlantico si trova sopra e su un piano più profondo rispetto alla spina dell'asse.
Muscoli sub occipitali:
In questa zona sono presenti quattro muscoli che svolgono un ruolo importante nei movimenti delle articolazioni atlanto-occipitale e atlantoassiale. I muscoli sono: obliquus capitis inferiore, obliquus capitis superiore, rectus capitis posteriore maggiore e retto capitis posteriore minore.
L'obliquus capitis inferiore si estende lateralmente e leggermente verso l'alto dal dorso dell'asse al processo trasversale dell'atlante.
Azione:
Ruota l'articolazione atlanto-assiale per girare la faccia dallo stesso lato.
L'obliquus capitis superiore nasce dal processo trasversale dell'atlante, passa verso l'alto e all'indietro, ed è inserito nell'osso occipitale tra le linee nucali superiori e inferiori, laterali al semispinale capitis. Qui si sovrappone all'inserzione del retto capitis posteriore maggiore.
Azione:
Entrambi i muscoli estendono il cranio e, agendo unilateralmente, producono una flessione laterale.
Il retto terminale posteriore maggiore sorge dal dorso dell'asse da un tendine appuntito, passa verso l'alto e lateralmente, ed è inserito da un'ampia base alla parte laterale della linea nucale inferiore e l'area dell'osso al di sotto della linea.
Il retto terminale posteriore minore sorge dal tubercolo posteriore dell'atlante ed è inserito nella parte mediale della linea nucale inferiore e nell'area dell'osso sottostante. I muscoli minori occupano l'area triangolare tra i muscoli maggiori divergenti.
Azioni:
Entrambi i recti capitis posteriori maggiori e minori estendono la testa.
Fornitura nervosa:
Tutti e quattro i muscoli suboccipitali insieme al seme semispinale sono forniti dal ramo dorsale del nervo.
Triangoli suboccipitale :
Questi sono un paio di triangoli muscolari, situati su ciascun lato della linea mediana nella regione suboccipitale (Fig. 3.11).
Boundaris di ciascun triangolo:
Supero:
medialmente:
Retto capitis posteriore maggiore;
Supero-lateralmente, obliquus capitis superiore; inferiormente, obliquus capitis inferiore;
Tetto:
Formato dal semispinalis capitis medialmente e longissimus capitis lateralmente; entrambi i muscoli sono separati dal triangolo da un foglio di tessuto fibroso denso. Il nervo occipitale maggiore attraversa la parte infero-mediale del tetto mentre scorre verso l'alto e medialmente dopo aver avvolto il margine inferiore dell'obliquus capitis inferiore. L'arteria occipitale attraversa la parte supero-laterale del tetto mentre passa verso l'alto e si appoggia medialmente sull'obliquus capitis superiore.
Pavimento:
Formato dall'arco posteriore dell'atlante e dalla membrana atlanto-occipitale posteriore. Quest'ultima si estende dal margine posteriore del foramen magnum al margine superiore dell'arcata posteriore dell'atlante, dove la membrana si arcuata sull'arteria vertebrale e sul primo nervo cervicale. A volte il confine ad arco della membrana è ossificato.
Contenuto del triangolo:
1. Terza parte dell'arteria vertebrale;
2. Primo nervo cervicale (nervo suboccipitale);
3. Plesso suboccipitale delle vene.
Arteria vertebrale:
La terza parte dell'arteria vertebrale appare nel triangolo suboccipitale attraverso il forame transversario dell'atlante, si snoda indietro e medialmente dietro la massa laterale dell'atlante e si deposita in un solco sulla superficie superiore del suo arco posteriore dove il ramo dorsale di C 1 emerge tra l'arteria e l'arco. Infine l'arteria entra nel canale vertebrale sotto il bordo inferiore arcuato della membrana atlanto-occipitale posteriore e continua come la quarta parte dell'arteria.
L'anello della terza parte può servire a smorzare la pulsazione arteriosa all'interno della cavità cranica. Qui l'arteria vertebrale dona ai rami muscolari i muscoli suboccipiti e i rami meningei alla fossa cranica posteriore.
L'arteria vertebrale sorge alla radice del collo dalla superficie superiore della prima parte dell'arteria succlavia e il suo corso è suddiviso in quattro parti. La prima parte si trova nel triangolo scaleno-vertebrale e si estende verso l'alto dalla sua origine al transversarium forame della vertebra C 6 .
La seconda parte sale attraverso il forame transversario delle sei vertebre cervicali superiori e si trova di fronte ai rami ventrale di C 2 a C 6, i nervi. Dal forame del trasverso dell'asse a quello dell'atlante, l'arteria passa lateralmente con una audace convessità all'indietro che salva l'arteria dallo stiramento durante la rotazione alle articolazioni atlanto-assiale.
La terza parte è contenuta nel triangolo suboccipitale. La quarta parte dell'arteria entra nel cranio attraverso il forame magno dopo aver forato la dura e l'aracnoide, e al raggiungimento del bordo inferiore del ponte si unisce all'arteria opposta per formare l'arteria basilare. L'arteria vertebro-basilare fornisce i cinque o sei segmenti cervicali superiori del midollo spinale, del tronco cerebrale e del cervelletto e la superficie infero-mediale della parte posteriore del cervello.
Primo nervo cervicale (C 1 ):
Il primo nervo cervicale noto anche come nervo suboccipitale mentre passa dietro la massa laterale dell'atlante, si divide in rami dorsali e ventrale.
Il ramo dorsale emerge all'indietro tra la terza parte dell'arteria vertebrale al di sopra e l'arco posteriore dell'atlante sottostante, e si divide immediatamente in cinque rami muscolari per fornire il retto capitis posteriore maggiore e minore, obliquo capitis superiore e inferiore, e semispinalis capitis. Il ramo verso l'obliquo inferiore si unisce al maggiore nervo occipitale che deriva dal ramo dorsale di C 2 . Il nervo C 1 non possiede un dermatomo, poiché non ha un ramo cutaneo.
Il ramo ventrale di C 1 si muove in avanti intorno alle superfici posteriori e laterali della massa laterale dell'atlante e si trova mediale o profondo alla terza parte dell'arteria vertebrale. Quindi discende di fronte alla radice del processo trasversale dell'atlante tra il retto capitis lateralis e il retto dei muscoli anteriori e fornisce entrambi i muscoli. Qui il nervo si unisce al ramo ascendente del ramo ventrale di C 2 e forma un cappio.
Un ramo dal cappio, che porta le fibre di C 1, si unisce al nervo ipoglosso e attraverso quest'ultimo fornisce un ventre superiore di muscoli omoioidi, tiroideio e genioioideo. Quindi il ramo ventrale di C 1 fornisce complessivamente cinque muscoli.
Plesso venoso suboccipitale:
Si trova dentro e intorno al triangolo suboccipitale, raccoglie il sangue dai muscoli vicini, le vene occipitali, il seno trasverso attraverso le vene emissarie, il plesso venoso vertebrale interno dopo aver perforato la membrana atlanto-occipitale posteriore e drena nelle vene vertebrali.
Strutture relative al triangolo suboccipitale:
(a) Maggiore nervo occipitale:
È il nervo cutaneo più spesso del corpo ed è derivato dal ramo mediale del ramo dorsale del nervo C 2 . Si arriccia verso l'alto e medialmente attorno al margine inferiore dell'obliquus capitis inferiore, riceve una comunicazione dal ramo dorsale del nervo suboccipitale e attraversa la parte infero-mediale del tetto del triangolo suboccipitale.
Il nervo trafigge obliquamente il semispinalis capitis e fornisce un ramoscello al muscolo. Alla fine fora il trapezio a circa 2 cm lateralmente al legamento nucale e diventa cutaneo per fornire parte posteriore del cuoio capelluto fino al vertice. A volte i linfonodi occipitali sono raggruppati attorno all'ingresso del nervo nel cuoio capelluto.
(b) Terzo nervo occipitale:
È il ramo mediale del ramo dorsale del nervo C 3, trafigge il semispinale capitis e il trapezio e ascende medialmente al nervo occipitale più grande per fornire la parte posteriore del collo fino alla protuberanza occipitale esterna.
(c) Arteria occipitale:
Nasce dall'arteria carotide esterna opposta all'origine dell'arteria facciale nel triangolo carotideo. L'arteria passa all'indietro e al di sopra del bordo inferiore del ventre posteriore del muscolo digastrico e attraversa superficialmente il contenuto della guaina carotidea, i nervi ipoglosso e accessorio. Poi passa in profondità allo sternomastoide, al capitello splenio e al logissimus capitis e al lodge in un solco sulla parte mastoidea dell'osso temporale. Qui l'arteria poggia successivamente sul retto capitis lateralis, obliquo superiore e semispinale capitis, e attraversa l'apice del triangolo posteriore del collo. Infine trafigge il trapezio, accompagna il nervo occipitale maggiore e appare tortuosamente nella fascia superficiale del cuoio capelluto.
Nella regione suboccipitale l'arteria occipitale dà i rami meningea, mastoide, muscolare e discendente. Il ramo discendente mantiene la circolazione collaterale dopo la legatura della carotide esterna o dell'arteria succlavia. Si divide in rami superficiali e profondi che abbracciano il semispinalis capitis. Il ramo superficiale passa in profondità allo splenio e alle anastomosi con il ramo superficiale dell'arteria cervicale trasversale. Il ramo profondo passa tra i muscoli semispinalis capitis e cervicis e anastomosi con l'arteria cervicale profonda che deriva dal tronco costocervicale dell'arteria succlavia.
